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胃癌治疗指南
胃癌治疗指南体检表格
姓名:
性别:
年龄:
联系电话:
日期:
一、病史信息:
1.胃癌诊断日期:__________________________
2.既往病史:
-高血压:有/无病程:__________
-糖尿病:有/无病程:__________
-心脏疾病:有/无病程:__________
-其他(请具体描述):___________________
3.胃癌症状:
-腹痛:有/无病程:__________疼痛特点:__________
-消瘦:有/无减重情况:__________
-呕吐:有/无呕吐次数:__________呕吐物性状:__________
-黑便:有/无黑便次数:__________黑便特点:__________
-其他(请具体描述):___________________
二、体格检查:
1.一般状况:
-意识:清楚/模糊异常表现:___________________
-体重:__________kg
-体温:__________℃
-血压:__________mmHg
-心率:__________bpm
-呼吸频率:__________次/分钟
2.腹部检查:
-腹部外形:平坦/隆起手术切口痕迹:___________________
-胃部触诊:有/无异常表现:___________________
-肝脏触诊:有/无异常表现:___________________
-脾脏触诊:有/无异常表现:___________________
-腹腔积液:有/无异常表现:___________________
三、辅助检查:
1.血液检查:
-白细胞计数:__________×10^9/L
-血红蛋白:__________g/dL
-血小板计数:__________×10^9/L
-肝功能:_____________
-肾功能:_____________
-血糖:_____________
-其他(请具体描述):___________________
2.影像学检查:
-腹部超声:有/无结果:___________________
-胸部X光:有/无结果:___________________
-腹部CT/MRI:有/无结果:___________________
-PET-CT:有/无结果:___________________
-其他(请具体描述):___________________
3.内镜检查:
-总胃镜:有/无结果:___________________
-腹腔镜:有/无结果:___________________
-其他(请具体描述):___________________
四、诊断与治疗方案:
1.诊断:
-胃癌类型:___________________
-分期:___________________
-分级:___________________
-转移情况:___________________
2.治疗方案:
-手术治疗:有/无手术方案:___________________
-化学治疗:有/无化疗方案:___________________
-放射治疗:有/无放疗方案:___________________
-其他(请具体描述):___________________
五、随访与康复:
1.随访计划:
-随访频率:_____________次/月
-随访时间:_____________年
2.康复建议:
-饮食:___________________
-运动:___________________
-心理支持:___________________
-其他(请具体描述):___________________
六、备注:
____________________________________________________________________________
以上是根据您提供的任务名称编写的胃癌治疗指南体检表格。请核对您的个人
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