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2025年护理文书书写规范试题(含答案)

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.关于护理文书书写的基本要求，下列描述错误的是（）

A.应当使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，计算机打印的病历需符合存档要求

B.上级护士修改下级护士记录时，需注明修改时间并签名，保持原记录清晰可辨

C.实习护士书写的护理记录可由带教护士直接签名确认，无需修改

D.记录时间统一采用24小时制，具体到分钟

答案：C（实习护士书写的护理记录需由带教护士审核并修改后签名，不可直接签名确认）

2.体温单中“大便次数”栏记录时，若患者未解大便，应标记为（）

A.0

B.“/”

C.“×”

D.“”

答案：D（未解大便标记为“”，灌肠后排便标记为“1/E”，自行排便后灌肠未排标记为“1/0E”）

3.长期医嘱的有效时间为（）

A.24小时内

B.48小时内

C.至医生注明停止时间为止

D.72小时内

答案：C（长期医嘱自开写时起，有效时间24小时以上，直至医生注明停止）

4.护理记录中“PIO”模式的“O”指（）

A.问题（Problem）

B.措施（Intervention）

C.结果（Outcome）

D.评估（Evaluation）

答案：C（PIO模式：P问题，I措施，O结果）

5.患者住院期间因病情变化转科，转出科室的护理记录应（）

A.仅在转出当天记录，不保留完整记录

B.由转出科室完成转科记录，转入科室重新建立护理记录

C.转出科室在体温单“转科”栏填写时间并签名，护理记录连续书写至转出时

D.转出科室无需记录，由转入科室负责全部记录

答案：C（转科时，转出科室需在体温单“转科”栏标注时间并签名，护理记录需记录至转出时刻，转入科室延续记录）

6.手术护理记录中，器械、敷料清点记录应在（）

A.手术开始前

B.关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后三次清点

C.手术结束后

D.患者进入手术室时

答案：B（手术护理记录需在关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后三次清点并记录）

7.新生儿体温单“体重”栏应（）

A.每日测量并记录1次

B.入院时测量并记录，之后无需重复

C.每3日测量并记录1次

D.仅在出院时测量并记录

答案：A（新生儿需每日测量体重并记录，特殊情况按医嘱执行）

8.护理记录中“意识状态”的描述，正确的是（）

A.“意识清楚”

B.“意识模糊”

C.“嗜睡”

D.以上均正确

答案：D（意识状态需客观描述，如“嗜睡”“意识模糊”“昏睡”“昏迷”或“意识清楚”）

9.患者静脉输注化疗药物时，护理记录中需重点记录（）

A.输液滴速

B.穿刺部位皮肤情况（有无红肿、渗漏）

C.患者家属陪同情况

D.药物生产批号

答案：B（输注化疗药物需重点观察穿刺部位，记录有无渗漏、红肿等，避免外渗导致组织损伤）

10.临时备用医嘱（sos）的有效时间为（）

A.4小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：C（临时备用医嘱有效时间12小时，过期未执行需注明“未用”并签名）

11.体温单中“血压”栏记录频次，一般患者应（）

A.每日测量并记录1次

B.每2日测量并记录1次

C.每周测量并记录1次

D.仅入院时测量并记录

答案：A（一般患者每日测量血压1次并记录，危重或血压异常患者按医嘱增加频次）

12.护理记录中“疼痛评估”需使用标准化工具，常用的是（）

A.Braden量表

B.NRS数字评分法

C.Barthel指数

D.Glasgow昏迷量表

答案：B（疼痛评估常用NRS数字评分法或VAS视觉模拟评分法）

13.患者因“急性阑尾炎”术后6小时，主诉切口疼痛（NRS5分），护理记录中“措施”栏应记录（）

A.“患者诉切口疼痛”

B.“遵医嘱予哌替啶50mg肌内注射”

C.“观察患者疼痛表情”

D.“通知医生”

答案：B（护理措施需具体、可操作，如执行的具体治疗或护理行为）

14.手术护理记录中，“术中用药”应记录（）

A.药物名称、剂量、用法

B.仅记录特殊药物

C.药物生产厂家

D.患者对药物的反应

答案：A（术中用药需记录名称、剂量、用法及给药时间）

15.患者入院时体温38.5℃，物理降温30分钟后复测37.8℃，体温单中降温前后的体温应（