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2025年综合类-临床医学检验-三、尿液检验历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-临床医学检验-三、尿液检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】尿液中检测到大量透明管型提示最可能的原因是？

【选项】A.肾小球滤过膜损伤B.肾小管重吸收障碍C.肾盂梗阻D.肾小管分泌功能异常

【参考答案】A

【详细解析】透明管型由肾小管上皮细胞和肾小管管腔内的蛋白质、黏液等组成，主要见于肾小球滤过膜损伤（如糖尿病肾病、肾小球肾炎），因滤过膜通透性增加导致蛋白质漏出。选项A正确。选项B（肾小管重吸收障碍）多表现为低渗尿或低蛋白尿，而非管型形成；选项C（肾盂梗阻）会导致尿液潴留和浓缩尿，管型较少见；选项D（肾小管分泌异常）通常不直接引发管型形成。

【题干2】尿液中葡萄糖浓度持续超过肾糖阈（约10mmol/L）时，最常见于哪种疾病？

【选项】A.肾性糖尿病B.肾性尿崩症C.尿崩症D.肾上腺皮质功能减退

【参考答案】C

【详细解析】尿糖持续阳性提示肾糖阈降低或血糖绝对升高。选项C（尿崩症）因抗利尿激素缺乏导致肾小管重吸收葡萄糖减少，肾糖阈升高（10mmol/L），但实际血糖可能正常；选项A（肾性糖尿病）因肾小管功能缺陷导致肾糖阈降低，血糖正常即可出现尿糖；选项B（肾性尿崩症）与肾性糖尿病并存；选项D（肾上腺皮质功能减退）多表现为低血糖而非尿糖。本题重点考察肾糖阈与尿糖关系的临床意义。

【题干3】尿沉渣中检测到大量红细胞管型提示哪种病理状态？

【选项】A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.尿路结石

【参考答案】C

【详细解析】红细胞管型由变性红细胞、肾小管上皮细胞和管型核心组成，反映肾小球毛细血管壁损伤。选项C（肾小球肾炎）因免疫复合物沉积于肾小球基底膜引发炎症反应，导致红细胞漏出形成管型。选项A（膀胱炎）炎症部位在膀胱黏膜，沉渣中多为散在红细胞；选项B（肾盂肾炎）以白细胞管型多见；选项D（尿路结石）可能引起血尿，但管型较少见。本题需区分不同管型的病理意义。

【题干4】尿液中酮体检测阳性最常见于哪种代谢紊乱？

【选项】A.低蛋白血症B.酮症酸中毒C.尿毒症D.肾性骨营养不良

【参考答案】B

【详细解析】酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸）是脂肪酸代谢产物，尿酮体阳性提示体内脂肪分解加速，常见于糖尿病酮症酸中毒（DKA）或饥饿状态。选项B（酮症酸中毒）因胰岛素不足导致脂肪分解亢进，酮体生成增多。选项A（低蛋白血症）与尿蛋白相关；选项C（尿毒症）多伴少尿、代谢性酸中毒；选项D（肾性骨营养不良）与慢性肾病相关，与酮体无关。本题需掌握酮体代谢的临床关联。

【题干5】尿培养报告中“菌落计数≥10^5CFU/mL”提示的临床意义是？

【选项】A.定植性感染B.感染性尿液C.潜在感染D.生理性菌尿

【参考答案】B

【详细解析】根据《尿液细菌学检验指南》，菌落计数≥10^5CFU/mL提示感染性尿液（选项B），需结合症状判断是否为临床感染。选项A（定植性感染）菌落计数通常10^5CFU/mL；选项C（潜在感染）需结合患者症状；选项D（生理性菌尿）多见于留置导尿患者，菌落计数较低。本题需明确尿液细菌学诊断标准。

【题干6】尿液中葡萄糖定量检测采用哪种方法？

【选项】A.葡萄糖氧化酶法B.酶法C.离子选择电极法D.分光光度法

【参考答案】A

【详细解析】尿葡萄糖定量检测首选葡萄糖氧化酶法（选项A），特异性高，不受尿胆红素干扰。选项B（酶法）通常指葡萄糖-6-磷酸脱氢酶法，易受尿中酶类干扰；选项C（离子选择电极法）用于检测钠、钾等离子；选项D（分光光度法）需与尿胆红素区分。本题考察常用检测方法的原理差异。

【题干7】尿沉渣中管型形态与肾小球滤过膜的损伤程度相关，以下哪项描述正确？

【选项】A.红细胞管型反映肾小球毛细血管壁严重损伤B.白细胞管型提示肾间质炎症C.上皮细胞管型表明肾小管功能恢复D.胶原管型见于慢性肾小球肾炎

【参考答案】A

【详细解析】红细胞管型由变性红细胞和肾小管上皮细胞构成，提示肾小球毛细血管壁严重损伤（选项A）。选项B（白细胞管型）多见于肾盂肾炎；选项C（上皮细胞管型）反映肾小管上皮细胞再生，提示疾病恢复期；选项D（胶原管型）是陈旧性肾小球硬化表现，见于慢性肾炎晚期。本题需掌握管型形态与病理过程的关系。

【题干8】尿液中检测到肌酐清除率（Ccr）降低提示哪种肾脏功能异常？

【选项】A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收功能异常C.肾血流量减少D.肾上腺皮质功能减退

【参考答案】A

【详细解析】肌酐清除率（Ccr）反映