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支气管内支架护理标准操作

支气管内支架置入术作为一项重要的介入治疗技术，已广泛应用于气道狭窄、气道瘘等疾病的临床处理。高质量的护理配合与全程管理，是确保治疗效果、预防并发症、促进患者康复的关键环节。本标准操作旨在规范支气管内支架置入围手术期的护理行为，为临床实践提供专业指导。

一、术前护理与评估

术前充分的准备与全面评估是保障手术顺利进行的基础。护理人员需以严谨的态度，从生理、心理多维度对患者进行评估，并做好各项准备工作。

（一）患者评估与准备

1.病情与病史采集：详细询问患者现病史、既往史，特别是有无出血性疾病、严重心肺功能障碍及药物过敏史。重点评估患者呼吸困难的程度、性质、持续时间，有无咳嗽、咳痰（性质、颜色、量）、咯血、胸痛等症状。

2.心理状态评估与干预：患者常因对操作的未知而产生焦虑、恐惧情绪。护理人员应主动与患者沟通，运用通俗易懂的语言解释手术目的、大致过程、预期效果及可能出现的不适与应对措施，耐心解答患者疑问，鼓励家属给予情感支持，帮助患者建立治疗信心，缓解其心理压力。

3.呼吸功能评估：监测患者生命体征，特别是血氧饱和度。评估呼吸频率、节律、深度，听诊双肺呼吸音，观察有无发绀、三凹征等缺氧表现。对于呼吸困难明显者，遵医嘱给予吸氧，维持血氧饱和度在安全范围。

4.术前准备：

*呼吸道准备：指导患者进行有效咳嗽、咳痰训练，术前戒烟至少数周，以减少呼吸道分泌物，降低术后感染风险。对于痰液黏稠者，遵医嘱进行雾化吸入治疗。

*禁食禁水：根据操作类型及麻醉方式，遵医嘱于术前规定时间禁食禁水，以防术中呕吐误吸。

*皮肤准备：如需建立静脉通路，选择合适的穿刺部位，通常为上肢。

*药物准备：遵医嘱术前用药，如镇静剂、抗胆碱能药物等，并观察药物疗效及不良反应。

*物品准备：协助准备好心电监护仪、吸氧设备、吸引器、急救药品及器械等，确保其处于备用状态。

（二）健康教育

术前向患者及家属系统讲解支气管内支架置入术的相关知识，包括手术必要性、操作流程、术后注意事项及可能出现的并发症。指导患者练习术中所需的配合动作，如深呼吸、屏气等，以便术中更好地配合医生操作。

二、术中配合与监护

术中护理配合的重点在于密切观察患者生命体征变化，确保手术安全、顺利进行，并及时处理可能出现的突发情况。

（一）患者体位与准备

协助患者取舒适、利于操作的体位，通常为仰卧位，肩部略垫高，头稍后仰。建立并保持静脉通路通畅，便于术中用药及抢救。

（二）生命体征监测

全程持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度及心电图变化。密切观察患者神志、面色、口唇颜色，倾听患者主诉，如有无胸闷、气促、呛咳、疼痛等。

（三）操作配合

1.配合医生进行局部麻醉或全身麻醉的相关准备与监护。

2.在医生操作过程中，及时准确传递所需物品，保持手术区域整洁。

3.若患者清醒，注意与其进行简短、有效的沟通，分散其注意力，缓解紧张情绪，并指导其配合呼吸。

4.密切观察术中出血量及痰液情况，必要时配合医生进行吸引，保持呼吸道通畅。吸引时动作应轻柔，避免损伤气道黏膜。

（四）应急处理准备

术中应高度警惕大出血、窒息、严重心律失常、支架移位等紧急情况的发生。一旦出现异常，立即报告医生，并迅速配合进行抢救，如吸氧、吸痰、建立静脉通路、遵医嘱给予急救药物等。

三、术后护理与并发症观察

术后护理是预防并发症、促进患者康复的关键阶段，需要细致入微的观察和科学规范的照护。

（一）一般护理

1.体位与活动：术后患者返回病房后，根据病情及麻醉方式取合适体位。一般建议取半卧位或床头抬高，以利于呼吸和引流。病情稳定后，鼓励患者早期在床上进行适当活动，逐渐过渡到下床活动，预防深静脉血栓形成及肺部并发症。

2.生命体征监测：术后数小时内仍需密切监测生命体征变化，尤其是呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，直至病情平稳。

3.饮食与饮水：根据麻醉方式及患者恢复情况，遵医嘱逐步恢复饮食。开始时可给予温凉的流质或半流质饮食，避免过热、过硬及刺激性食物，防止引起呛咳或损伤气道。

（二）呼吸道护理

1.病情观察：密切观察患者呼吸状况，有无呼吸困难加重、胸闷、气促、发绀等症状；观察痰液的颜色、性质、量，有无咯血或痰中带血。

2.保持呼吸道通畅：

*有效咳嗽排痰：指导患者进行有效咳嗽，即在深呼吸后屏气片刻，然后用力咳嗽，将痰液咳出。对于咳嗽无力或不敢咳嗽的患者，可协助其翻身、拍背，促进痰液排出。

*雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入治疗，以稀释痰液、减轻气道黏膜水肿、预防感染。雾化液的选择需根据患者具体情况而定，如生理盐水、祛痰药、支气管扩张剂或抗生素等。

*胸部物理治疗：对于痰液黏稠不易咳出者，可配合胸部叩击、振动等物理治疗方法。

*吸痰：