第二章 精神障碍的基本知识1.pptVIP

第二章精神障碍的基本

知识张淑萍第一节精神障碍的病因学一、精神障碍的生物学因素（一）遗传因素（二）素质因素（三）器质性因素第一节精神障碍的病因学二、精神障碍的心理、社会因素心理因素主要指个体的认知、价值观、对外界事物的情感态度、个体的行为方式等。社会因素指社会制度、社会生活条件、医疗水平、经济状况等。第二节精神障碍的诊断分类学一、国际疾病分类（ICD）F00-F09器质性（包括症状性）精神障碍F10-F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍F20-F29精神分裂症、分裂型及妄想性障碍F30-F39心境（情感性）障碍F40-F49神经症性、应激性及躯体形式障碍F50-F59伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征F60-F69成人的人格和行为障碍F70-F79精神发育迟滞F80-F89心理发育障碍F90-F98通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍F99待分类的精神障碍第二节精神障碍的诊断分类学二、美国精神障碍分类（DSM）●神经发育障碍●精神分裂症谱系及其他精神障碍●双相及相关障碍●抑郁障碍●焦虑障碍●强迫及相关障碍●创伤及应激相关障碍●分离障碍●躯体化症状及相关障碍●喂食及进食障碍●排泄障碍●睡眠-觉醒障碍●性功能失调●性别烦躁●破坏性、冲动控制及品行障碍●物质相关及成瘾障碍●神经认知障碍●人格障碍●性欲倒错障碍●其他精神障碍●药物所致的运动障碍及其他的药物不良反应●可能成为临床关注焦点的其他情况第二节精神障碍的诊断分类学三、中国精神障碍分类（CCMD）0器质性精神障碍1精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症和其他精神障碍3心境障碍（情感性精神障碍）4癔症、应激相关障碍、神经症5心理因素相关生理障碍6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍7精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍9其他精神障碍和心理卫生情况第三节精神障碍的症状学精神症状是大脑功能障碍的表现，是异常的精神活动，主要包括认知、情感、意志和行为等方面的异常。一、感知觉障碍（一）感觉障碍1.感觉过敏：指患者对外界一般强度的刺激感受性增高。2.感觉减退：指患者对外界一般强度的刺激感受性降低。3.感觉倒错：指患者对外界刺激可产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。4.内感性不适：指患者躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、牵拉感、游走感等。一、感知觉障碍（二）知觉障碍1.错觉：对客观事物整体属性的错误感知。2.幻觉：无客观事物作用于感觉器官时出现的知觉体验。包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触。3.感知综合障碍：患者对客观事物的整体能正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、比例等产生了错误的感知。包括视物变形症、空间知觉障碍、周围环境改变的感知综合障碍。二、思维障碍（一）思维联想障碍1.思维奔逸：联想的速度加快，脑内概念不断涌现，内容丰富生动但不深刻。常见于躁狂症。2.思维迟缓：言语缓慢，思考问题困难，语量少，语音低，反应迟缓。多见于抑郁症。3.思维贫乏：联想的数量减少，形成概念并进行判断和推理的过程减少。4.思维散漫：也称思维松弛，主要是思维的目的性和连贯性的障碍。二、思维障碍（一）思维联想障碍5.思维破裂：在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。6.思维不连贯：在严重的意识障碍情况下产生的，患者的言语更为杂乱，语句片断，毫无主题可言。7.病理性赘述：联想过程迂回曲折，夹杂了大量琐碎的枝节，做不必要的、内容过分详细的叙述。8.持续语言：单调地重复某一概念，或对不同的问题总是用第一次回答的话对答。二、思维障碍（一）思维联想障碍9.重复语言与刻板语言：联想停滞不前，在原地徘徊。10.思维阻滞：在无意识障碍和干扰的情况下，思维联想过程突然出现停滞或中断。11.强制性思维：指脑中涌现出大量的联想，不受主观意志的控制，但内容仍是自己的思想。12.思维插入：头脑中出现他人强加于己的思想。13.思维扩散和思维被广播：自己的思想与人共享，毫无秘密可言。二、思维障碍（二）思维逻辑结构障碍1.象征性思维：用一个无关的具体概念去