第五章 精神障碍患者急危状态的防范与护理.pptVIP

四、护理措施（二）出走发生后的处理1）当患者出走行为发生后，当班护士应立即通知其他人员、保安人员并与患者家属联系，综合分析与判断患者出走的时间、方式、去向，组织人力进行寻找。2）分析患者出走发生的原因以及医院存在的薄弱环节，针对原因进行改正，杜绝类似事件再次发生。五、护理评价1．患者是否出现出走的先兆、想法和计划。2．患者对医院的治疗和住院环境是否满意，孤独和无助感是否降低，对治疗和护理有无焦虑、恐惧。3．患者是否对自身疾病和住院治疗的意义有正确的认识，并表示要安心住院。4．患者的出走行为是否感染其他患者，带来负面影响，以及自身是否受到伤害或伤害其他患者。第四节?噎食及吞食异物的防范及护理噎食（chokeafood）是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄部，甚至误入气管，引起呼吸抑制、窒息，危及生命。由于住院患者大多服用抗精神病药物，而很多药物会引发椎体外系反应，出现吞咽肌肉运动的不协调，因此，精神障碍患者发生噎食较正常人多见。一、护理评估（一）噎食的原因及危险因素评估1．服用抗精神障碍药物发生锥体外系反应2．患有脑器质性疾病，吞咽反射迟钝3．接受静脉麻醉下的电休克治疗的患者4．慢性衰退时期，有低级反射意向亢进者5．进食大块或难以咀嚼的食物6．在病室内怕被发现而仓促进食一、护理评估（二）噎食的表现噎食程度较轻者会表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、双手乱抓，四肢抽搐；严重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、呼吸和心跳停止，大小便失禁二、常用护理诊断1．有噎食的危险：与抗精神障碍药物不良反应、或脑器质性疾病等有关。2．窒息与噎食致呼吸道堵塞有关。三、护理目标1．患者明白噎食的危险性，进餐过程中能有效防止噎食。2．患者发生噎食时能得到及时观察和救治。四、护理措施（一）噎食的预防1．严密观察病情和药物的不良反应2．加强日常食品的管理3．进餐时可安排有噎食风险的患者集中就座4．吞咽困难者，护士应给予软食5．加强进食护理，必要时有护士喂食四、护理措施（二）噎食发生后的处理1．争分夺秒，就地抢救2．清除口咽部食物后仍未缓解，应用力叩击患者后背3．实施海姆里克法急救4．实施环甲膜穿刺5．请五官科医师会诊，使用喉镜或气管插管6．防治吸入性肺炎7．心肺复苏五、护理评价1．各种预防措施是否有效，患者是否出现噎食2．患者能否主动认识到缓慢进食、细嚼慢咽的意义，能否对自己可摄入的食物进行正确选择。3．发生噎食的患者是否得到及时正确有效的抢救，患者有无并发症发生。4．发生噎食的患者是否认识到噎食的危险性，从而改变行为方式，在护士监护下进食，放慢进食速度。精神障碍患者急危状态

的防范与护理制作人许冬梅学习目标识记描述急危状态、自杀、噎食、木僵的概念。理解识别患者发生暴力行为、自杀、出走、噎食的先兆表现。运用对患者的急危状态有一定的预见性和有效的护理措施。第一节?暴力行为的防范及护理暴力（violence）行为是精神障碍患者最为常见的急危状态，它常出现在患者家中、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。一、护理评估（一）暴力行为发生的原因及危险因素评估1．精神障碍2．心理学特征3．诱发因素4．人口学特征一、护理评估（二）暴力行为发生的征兆评估1．精神障碍暴力行为的先兆表现2．评估暴力行为可能导致的损害3．心理评估工具二、常用护理诊断1．有暴力行为的危险（针对他人）：与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。2．不合作：与妄想、情绪障碍、不正确的应对方式有关。三、护理目标1．患者能够知道导致自己情绪激动、愤怒的因素，并能以适当的应对方式对自己的行为自我控制或立即寻求医务人员的帮助。2．患者能以积极的心态和方式配合治疗和护理。四、护理措施（一）针对暴力行为的预防措施1．运用适当的沟通技巧2．确保药物治疗效果3．营造舒适安全的环境4．注重对患者的健康宣教四、护理措施（二）暴力行为发生时的处理1．立即寻求帮助2．尽快控制局面3．降低患者的破坏性4．隔离与约束四、护理措施（三）暴力行为发生后的措施当患者的暴力行为缓解后，工作人员应及时应运用心理治疗等非药物方法来对患者进行长期性的行为干预，进行行为的重建。其理论依据是当暴力行为发生后，无论患者的负性激励的程度有多大，当暴力行为实施者知道如果再次发生同样情形时，自己可以采用何种新的应对方式来处理，否则原有的行为就可能改变。五、护理评价