第三章 康复评定.pptVIP

疼痛评定疼痛评定方法1.视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)又称直观类比标度法，是最常用的疼痛评估方法。此方法简单易行,相对比较客观。*无痛|--------------------------|极痛010疼痛评定疼痛评定方法2.语言描述评分法（verbal?rating?scale，VRS）又称直观类比标度法，是最常用的疼痛评估方法。此方法简单易行,相对比较客观。临床上最常用5级和6级评分法。（1）5级评分：无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、剧烈痛。（2）6级评分：无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、剧烈痛、难以忍受的痛。*疼痛评定疼痛评定方法3.数字评分法（numerical?rating?scale，NRS）又称直观类比标度法，是最常用的疼痛评估方法。此方法简单易行,相对比较客观。患者被要求用数字（0～10）表达出疼痛的强度，是一种简单有效的评价方法。分级标准：?0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛?。*疼痛评定疼痛评定方法4.麦-吉疼痛问卷(McGillpainquestionaire，MPQ)多因素疼痛调查评分方法，设计较为精密，能记录疼痛的性质、特点、强度、伴随状态和疼痛治疗后患者所经历的各种复合因素及其相互关系。采用调查表形式内附78个词汇，分为四大类20组：感觉特性（1～10组）情感特性（11～?15组）总强度的评价（16组）非特异性（17～20组）*吞咽障碍评定吞咽障碍评定概述1.吞咽障碍（dysphagia）是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管上括约肌或食管功能受损所致的进食障碍。2.吞咽过程（1）准备期（2）口腔期（3）咽期（4）食管期*吞咽障碍评定概述3.控制吞咽的神经（1）三叉神经（2）面神经（3）舌咽、迷走神经（4）舌下神经*吞咽障碍评定评定目的1.明确吞咽困难是否存在。?2.找出引起吞咽困难的原因。3.分析吞咽功能障碍程度，判断代偿能力。?4.提出合适的康复治疗方案，制订康复目标。*吞咽障碍评定一般状况评定1.病史2.临床检查3.控制吞咽的脑神经评定?（1）三叉神经评定（2）面神经评定（3）舌咽、迷走神经评定?（4）舌下神经评定*吞咽障碍评定视频荧光造影目前可信度最高的吞咽功能评价方法，具体操作步骤：1．调制不同黏度的造影剂，让患者分别于垂直坐位、30°及60°坐位下吞服。?2．观察有无吞咽反射减弱、喉闭合不良及环咽肌张力过低的表现。?3．在荧光屏幕下摄录整个吞咽过程，然后进行反复和全面的观察，分析舌、咽、软腭、喉等部位的活动状况，评价吞咽功能。?*吞咽障碍评定反复唾液吞咽测试（repetitivesalivaswallowing?test，RSST）测定引发随意性吞咽反射的一种方法，具体操作步骤：?1．被检者取坐位或卧位，检查者将示指放在患者的喉结及甲状软骨上缘处，嘱其尽量快速反复做吞咽动作，若患者口腔干燥无法吞咽时，可先在舌面上滴少许水，以利吞咽。2．观察喉结和舌骨随吞咽运动越过手指再下降复位的次数，30s内完成3次为正常。*吞咽障碍评定饮水试验（洼田氏）患者取端坐位，嘱其饮30?ml温开水，观察饮水经过，并记录所需时间。评定标准：1级（优）：一次将水顺利咽下，无呛咳。（根据计时又分为：5s之内咽下；5s以上咽下）2级（良）：两次以上咽下，无呛咳。3级（中）：一次咽下，有呛咳。4级（可）：两次以上咽下，有呛咳。5级（差）：频繁呛咳，不能将水全部咽下。结果分析：正常：1级，5s之内；可疑：1级，5s以上；2级；异常：3～5级。*吞咽障碍评定其他评定方法肌电图检查吞咽内压测定?声门电图检查?内镜检查*排尿障碍评定排尿障碍评定概述排尿反射是在高级中枢控制下进行的一种反射活动。当膀胱内贮尿量达到350~550ml，膀胱内压超过15cmH2O，膀胱被动扩张，使膀胱壁内牵张感受器受到刺激而兴奋，神经冲动沿盆神经传到骶髓的初级排尿反射中枢，同时再由脊髓将冲动上传至大脑皮层的高级排尿反射中枢，并产生