第十四章精神障碍患者的家庭护理及社区防治.pptVIP

第十四章

精神障碍患者的家庭护理及社区防治制作人陶筱琴学习目标识记1.描述社区精神卫生的相关概念及发展趋势2.说出家庭治疗的目标及家庭干预的方法理解1.知道家庭护理的评估方法及护理措施2.指导家属对精神障碍患者进行家庭管理运用知道并发挥护士在社区精神卫生三级预防保健中的作用社区及家庭的概念社区：社区是若干个社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体家庭：家庭是由两个或两个以上人员通过婚姻、血缘或收养关系组成的社会基本单位。家庭是社区的基本单位，也是社区护理的基本单位社区及家庭的概念关于幸福家庭的两种说法：幸福的家庭都是一样的，不幸的家庭各有各的不幸—托尔斯泰幸福的家庭多少会有不同，不幸的家庭却总是类似—纳波科夫精神障碍患者的家庭处境？第一节精神障碍患者家庭的治疗与护理家庭治疗的原则与目标家庭干预的目标及方法家庭治疗的护理一、精神障碍患者家庭治疗的原则和目标主要对象：恢复期的精神障碍患者，以家庭系统为单位进行涉及内容：包括维持治疗、健康教育、婚姻家庭等治疗目的：促使出院后的精神障碍患者尽早康复并减少复发，尽快恢复家庭与社会功能一、精神障碍患者家庭治疗的原则和目标原则：纠正家庭成员共有的心理问题了解家庭的病态情感结构保持良好的医患关系提高患者家庭支持系统的效应注意避免家庭成员间不和谐一、精神障碍患者的家庭治疗的原则和目标目标：提供适家庭宜情感氛围家属对疾病知识有所了解并配合医护人员家属了解药物治疗的相关知识患者逐步恢复自我照顾的能力患者的精神状态稳定，社会功能趋向正常二、家庭干预目标和方法目标：减少家庭负担降低患者复发率改善患者的生活质量提高家庭功能方法：疾病及治疗知识教育训练、改善患者的社交技能训练、改善患者和家庭成员的应对能力及化解问题的能力三、家庭治疗的护理家庭护理是以家庭系统为单位，对需要连续照顾的患者及其家庭，能在自己居家环境中得到连续性（定期）、综合性、专业性的健康照护服务对精神障碍患者实施家庭护理是以家庭为照顾单位，以精神障碍患者为护理对象进行整体的、连续的及动态的护理，使患者和家庭达到最好的功能状态精神障碍患者家庭护理的特点与家属共同合作照顾帮助患者通过沟通等方法对患者的生存空间进行调适使患者在较舒适的环境中接受治疗和护理为患者及家庭成员提供医疗信息和帮助直接处理家庭危机精神障碍患者家庭护理评估患者的评估：患者的成长经历、人格及行为特征、家庭角色、与家庭其他成员的关系、在家庭结构中的位置，总体状况，精神症状等家庭的评估：家庭基本功能，家庭基本情况，家庭对患者疾病的认知等精神障碍患者常见心理及行为问题社交、职业能力、家庭功能等方面的退化外显行为异于正常人对自己缺乏信心，产生无力无望无助感容易出现自杀企图个人卫生、礼仪与社交的问题中断服药或受到其他刺激后促使疾病复发暴力行为危害家庭及社会公共安全......精神障碍患者家庭护理目标家庭能提供适宜的生活环境及情感支持家庭照顾者掌握疾病及用药的相关知识家庭成员能协助患者制订和执行康复计划精神障碍患者家庭护理措施治疗护理:宣传、保管、观察、处理心理护理：认识、包容、理解、应对技能训练：生活、社会、学习、职业健康教育：讲座、巩固、识别、咨询安全护理：识别先兆、意外处理、求助方式第二节社区精神卫生工作一、社区精神卫生工作特点面向全社区提供精神卫生服务连续而全面的服务开展多种服务多部门的协调工作争取社会支持二、社区精神卫生护理有关概念社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科社区精神卫生护理是应用社会精神病学、护理学和其他行为科学的理论、技术和方法，在社区范围内开展精神障碍的预防护理，促进患者的康复，提高患者的社会适应能力，并维护该社区人群的心理健康，减少心理及行为问题的发生三、社区精神卫生现状及发展趋势目前状况：各类精神障碍者达1亿以上，疾病总负担中列第一专科医院床位数及精神科医务人员缺乏精神卫生服务资源短缺且分布不均，发展不平衡精神病三级防治网不健全，预防和康复服务不足长期住院造成患者的精神衰退和家庭负担等问题精神障碍者肇事对公众财产及生命的威胁患者出院的后延伸护理有待发展