第八章 常见心肺疾的病康复护理.pptVIP

康复护理康复护理评估5.日常生活能力评估6.影像学检查7.动脉血气分析8.营养状况评估9.心理社会评估康复护理康复护理诊断有营养失调的危险清理呼吸道低效或无效焦虑活动无耐力气体交换受损康复护理诊断康复护理短期目标成有效的呼吸模式。提高患者运动的耐力。建立“控制呼吸能力”的自信心。长期目标提高患者的生活质量。治疗和预防并发症，消除后遗症。康复护理目标形康复护理1.保持和改善呼吸道的通畅（1）良姿位—坐位或半坐卧位患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。康复护理措施康复护理1.保持和改善呼吸道通畅（2）有效咳嗽方法：先深吸气，然后关闭喉头增加气道内压力，再收缩腹肌，同时收缩肋间肌以提高胸腔内压，在肺泡内压力明显增高时突然将声门打开，即可将痰液随喷出气流排出。康复护理措施康复护理1.保持和改善呼吸道通（3）胸部叩拍①将手指并拢，掌心成杯状，运用腕部力量在胸壁上叩拍，应沿支气管的走向从上往下拍或从下往上拍。②应在进食饮水前30分钟或是在进食后2小时，饮水后30分钟之后进行。③高龄或皮肤易破损者可用薄毛巾或其他保护物包盖在叩拍部位以保护皮肤。康复护理措施康复护理①体位引流是依靠重力作用促使各肺叶或肺段气道分泌物的引流排出。②适用于神志清楚、体力较好、分泌物较多的老年人。③应将病变部位置于高处，使引流支气管的开口方向向下。康复护理措施1.保持和改善呼吸道通（4）体位引流康复护理（4）体位引流--常见肺部引流体位引流部位患者体位双上叶前段仰卧位双上叶尖段前部躯干后倾坐位双上叶尖段后部躯干前倾坐位左上叶后段右侧卧位，左侧向前转45°，头侧抬高45°右上叶后段左侧卧位，右侧向前转45°左舌叶右侧卧位，左侧向后转45°，头低位30°右中叶左侧卧位，右侧向后转45°，头低位30°双下叶前基底段仰卧，头低位45°双下叶后基底段俯卧，头低位45°双下叶背段俯卧位左下叶外基底段右侧卧，头低位45°和右下叶内基底段右下叶外基底段左侧卧，头低位45°康复护理措施康复护理2.呼吸训练—放松练习（1）患者可选择一个安静的环境、舒适的体位，放松全身肌肉，也可以进行静气功练习。（2）对肌肉不易松弛的患者可以教给放松技术，让患者先充分收缩肌肉，然后再松弛紧张的肌肉。康复护理措施康复护理2.呼吸训练—腹式呼吸（1）腹部加压暗示呼吸法。（2）横膈肌活动范围每增加2~3cm,可有效地增加通气量达500ml以上。康复护理措施康复护理2.呼吸训练—缩唇呼吸（1）闭嘴经鼻吸气。（2）呼气时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体。（3）吸气和呼气的比例在1:2。康复护理措施康复护理2.呼吸训练—缓慢呼吸方法：患者在呼气时轻轻收缩腹肌，使横隔上升，胸廓下降。呼气后不要急于吸气，应稍停片刻，适当延长呼气过程，减少肺泡内残存的气体。然后放松肌肉，轻轻吸气。初练者应避免过多的深呼吸而发生过度通气综合征，每练习3~5次后暂停数分钟，然后再练，如此反复直到完全掌握。

康复护理措施康复护理3.提高活动能力的训练——氧疗如果安静时PaO2持续低于60mmHg，运动时低于55mmHg，或SaO2＜90%，主张低流量（＜5L/min）持续给氧。四防：防震、防热、防火、防油。康复护理措施康复护理3.提高活动能力的训练——有氧训练如户外步行、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。康复护理措施康复护理3.提高活动能力的训练——上肢训练（1）上肢锻炼可以加强辅助呼吸肌群的力量，如胸大肌、胸小肌等。