第七章 常见肌肉骨骼疾病的康复护理.pptVIP

康复护理康复护理措施1.心理护理2.早期康复护理①关节制动；②减轻疼痛；③减轻肿胀；④促进创面愈合；⑤防止并发症；⑥避免不合理用力；⑦维持关节活动范围；⑧维持软组织柔韧性。*康复护理康复护理措施3.中期康复护理①改善瘢痕；②维持软组织和关节的活动性；③增加肌力、灵巧性和功能的协调性。4.晚期康复护理①增强替代肌群的肌力；②感觉再教育；③预防畸形；④环境干预；⑤辅助器具的训练使用；⑥非利手替代训练；⑦习惯行为矫治。*康复护理康复护理措施5.恢复感觉功能（1）感觉再训练（2）脱敏治疗6.肌腱损伤的康复护理（1）屈肌肌腱修复术后的康复护理计划（2）伸肌肌腱修复术后的治疗计划*康复护理康复护理措施7.骨折的康复护理①舟骨骨折：制动8~32周；②Bennetts骨折（第一掌骨基底部纵骨折及半脱位）：制动6周，8~12周可活动关节；③指骨骨折：内固定后2周；④掌骨骨折：绷带1周，夹板3周。*康复护理康复护理措施8.烧伤的康复护理（1）早期①安全位固定；②控制炎症③减轻水肿。（2）后期①防止挛缩；②防止瘢痕肥厚。*刘**，女，76岁，文盲，因左膝关节疼痛伴活动受限4年余，行走时症状加重，休息时稍缓，近期疼痛明显加重，门诊以“左膝关节骨性关节炎”收入，专业检查：左膝关节轻度肿胀，无明显畸形，皮温稍高，左膝关节内、外侧及前方压痛明显。在连续硬膜外麻醉下行“左人工膝关节表面置换术”。案例该患者容易出现哪些功能障碍？需给予哪些护理措施？概念主要功能障碍疼痛运动功能障碍日常生活生活活动能力降低认知功能障碍*主要功能障碍康复护理康复护理评估1.THA术后髋关节功能评定（1）Harris标准：（2）Charnley标准2.TKA术后膝关节功能评估（1）Lysholm膝关节评分标准（2）AKS评分*康复护理康复护理诊断1.焦虑与担心治疗效果有关。2.恐惧与关节积液、疼痛、肿胀、畸形有关。3.躯体移动障碍与患肢制动有关。4.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。5.有感染的危险与术中感染、消毒不严、引流不畅有关。6.有血管损伤的危险与术中拉勾不当或术后血肿形成压迫损伤有关。*康复护理康复护理目标1.短期目标疼痛减轻，保持良好功能位，生活需要得到满足；皮肤完整、无破损；避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。2.长期目标使患肢最大程度地恢复正常功能，恢复日常生活活动能力。*康复护理康复护理措施1.手术前护理（1）心理护理：积极沟通，消除患者和家属的疑虑建立良好的护患关系。（2）患者准备：注意术前锻炼，注意饮食，控制血糖，高血压者调整血压等。（3）物品准备：备好麻醉床、氧气、心电监护仪、吸痰器及固定引流管绳、梯形枕、防旋鞋或者皮肤牵引装置等。*康复护理康复护理措施2.手术后一般护理（1）常规护理：严密观察生命体征，发现异常时及时报告。（2）疼痛准备：应用药物止痛，保证睡眠。（3）预防并发症的护理：防止肺部感染，防止泌尿系统的感染，防止便秘，预防压疮。*康复护理康复护理措施2.手术后一般护理（4）体位护理：保持患肢的功能位，防止患肢外旋，防患肢内收，防止髋关节内收、内旋。（5）伤口负压引流管护理：减少伤口内血肿形成，减少感染机会。（6）并发症的预防及护理：术后早期进行踝、膝关节的主、被动屈伸动作及早期下地活动预防深静脉血栓（DVT）的形成，并鼓励患者进行深呼吸、多咳嗽可以有效预防肺栓塞的发生。*康复护理康复护理措施3.术后康复护理（1）术后第1周：进行股四头肌及臀肌的等长收缩练习，抬臀练习，被动按摩患肢肌群。（2）术后第2周：除重复第1周的肌肉练习外，可延长运动时间及运动量。（3）离床前准备：协助患者把患侧肢体移近床旁，靠近床沿放下后坐起，继续加强患肢肌力训练和其他辅助运动。*康复护理康复护理措施3.术后康复护理（4）下床练习：先协助患者床边站立位髋关节外展练习，髋左右摇摆，使双侧髋关节交替外展、内收，待适应后再练习扶双拐不负重行走，健腿先迈，患腿跟进，拐杖随后，注意两腿分开，与肩同宽，转弯时髋关节随身体一起移动，避免髋关节突然旋转。