第六章 常见神经系统疾病的康复护理.pptVIP

*1.康复环境宽敞、整洁、典雅、舒适、安全。床应带有护栏的多功能床，床间距不应小于1.5m。房间无障碍设施，方便患者及轮椅出入。通道应安装扶手、呼叫器；地面应防滑。康复护理康复护理措施*2.纠正异常姿势（1）正确睡眠体位痉挛型采用侧卧，利于降低肌张力，促进动作对称。重者取俯卧位，胸前放一低枕，使其双臂向前伸出。当头能向前抬起或能转动时，可去掉枕头取俯卧位。康复护理康复护理措施2.纠正异常姿势（2）正确的坐姿1）伸腿坐位2）盘腿坐位康复护理康复护理措施2.纠正异常姿势（3）正确的抱姿痉挛型角弓反张屈曲占优势患儿抱法不随意运动型及肌张力低下型患儿抱法康复护理康复护理措施重度角弓反张患儿侧卧位抱起法不随意运动型*3.日常生活活动（ADL）能力护理（1）洗浴的护理洗浴时应注意不加重异常姿势体位舒适患儿有安全感康复护理康复护理措施*3.日常生活活动（ADL）能力护理（2）衣服穿脱的护理套头衫或背心时，穿先患侧再健侧，脱先健侧后患侧。对襟衣服，先将其下面纽扣扣好，根据患儿情况留1～2个上面纽扣不扣，再按照套头衫脱穿方法。康复护理康复护理措施*3.日常生活活动（ADL）能力护理（3）裤子穿脱护理取坐位，先患侧套入裤筒，再穿另一侧，然后躺下，边蹬健足，边向上提拉裤子到腰部并系好。脱与穿相反。康复护理康复护理措施*3.日常生活活动（ADL）能力护理（4）进食的护理①抱坐喂食；②面对面进食；③坐位进食；④坐在固定椅子上进食；⑤侧卧位进食；⑥俯卧位进食喂饮时应注意，勺进入口腔的位置要低于患儿的口唇，从口唇的中央部位插入，喂食者避免从患儿头的上方或侧方喂饮，防止引起患儿的头部过度伸展和向一侧回旋。康复护理康复护理措施*3.日常生活活动（ADL）能力护理（5）排泄的护理培养定时排便的习惯。能座位排便的患儿应注意增加稳定性。注意座位的高度，双脚能踏到地面为宜。康复护理康复护理措施*4.早期言语刺激与干预的护理早期给予言语刺激及动作模仿强调早期干预并融入日常生活活动中5.加强心理护理，增强社会交往能力创造机会参与社会活动增强社会交往能力康复护理康复护理措施*1.躯体活动障碍是否得到改善。2.生活自理缺陷是否纠正。3.是否能进行有效的语言交流。4.社会参与能力是否增强。5.是否有受伤发生。康复护理康复护理评价患儿，男，6岁，32周出生，生后出现黄疸，持续17天。现运动发育落后，竖颈（-），翻身（-），角弓反张；原始反射残存非对称性颈紧张反射（+），侧弯反射（+）；流涎，吞咽及咀嚼困难，发音障碍；睡眠不佳，便秘。患儿自2岁半开始出现癫痫发作，脑电图检查示：双侧对称同步尖慢波。该患儿诊断：（1）脑瘫（不随意运动型）；（2）癫痫。案例该患儿存在哪些功能障碍？抱扶患儿时如何控制异常姿势？案例*康复护理指导宣传教育介绍脑瘫致病因素、临床表现、预防措施。提倡早发现、早干预。避免早产、低体重儿和巨大儿出生。生活指导基本活动技巧、生活能力及较强社会适应能力。家庭疗育指导正确进食姿势、抱姿、睡眠体位等。回归社会*脑瘫主要致病因素是脑缺氧或脑部血液灌注不足。早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等。脑瘫主要功能障碍有运动、平衡、语言、听觉、视觉、行为感觉和认知障碍等。脑瘫主要康复护理可根据脑瘫各型特点有针对性的进行异常姿势的矫正，加强日常生活活动能力指导；最大限度恢复心理、躯体功能。脑瘫康复护理指导包括介绍脑瘫致病因素、临床表现、治疗方法，预防措施、指导家长如何控制脑瘫患儿的异常姿势。小结***孟女士，56岁，4天前，右肱骨骨折导致桡神经损伤，手腕和拇指抬不起来。案例桡神经损伤后我们该怎么办？主要功能障碍康复护理康复护理康复护理评估1.运动功能评定（1）望诊（2）肢体周径测试（3）肌力和关节活动范围评定（4）运动功能恢复评定六级肌力评定标准：0级：肌肉无任何收缩1级：有肌纤维收缩，不能产生关节运动2级：产生关节运动，不能抵抗重力3级：可抵抗重力，但不能抵抗阻力4级：对抗部分阻力，但肌力较正常差5级：正常肌力康复护理康复护理评估2.感觉评定（1）