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宫外孕休克应急演练

一、演练背景

本次演练设定在某综合医院妇产科病房，旨在检验医护团队对宫外孕休克患者的应急处理能力，提升多学科协作水平，确保在实际临床工作中能够迅速、有效地应对此类紧急情况，保障患者生命安全。

二、演练情景设定

患者李女士，28岁，因“停经42天，腹痛伴阴道少量流血2天，加重1小时”急诊入院。患者既往月经规律，有性生活史，未采取避孕措施。入院时患者面色苍白，表情痛苦，诉下腹部撕裂样疼痛，伴头晕、乏力。

三、演练流程

（一）患者入院接诊

1.护士接诊

急诊护士小王在分诊台接到患者，立即将患者扶至抢救室平车床上，测量生命体征：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压80/50mmHg。同时通知医生，并迅速建立两条静脉通路，一路快速输入生理盐水，另一路准备输血。

小王向患者询问病史：“您最后一次月经是什么时候？腹痛是从什么时候开始的？有没有头晕、心慌的感觉？”患者回答后，小王将信息记录下来并告知随后赶来的医生。

2.医生初步评估

妇产科值班医生张医生迅速赶到抢救室，对患者进行初步检查。查看患者面色苍白，腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。张医生考虑宫外孕破裂出血导致休克的可能性大，立即下达医嘱：急查血常规、凝血功能、血型、血βhCG，同时申请床旁B超检查。

护士小李迅速采集血标本送检，并联系B超室医生前来床边检查。

（二）病情评估与诊断

1.B超检查

B超室医生携带设备赶到抢救室，为患者进行检查。检查结果显示：子宫大小正常，宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区可见一混合性包块，大小约4cm×3cm，盆腔内可见大量液性暗区，最深约6cm。结合患者病史和检查结果，张医生确诊为宫外孕破裂出血伴休克。

2.多学科会诊

张医生立即通知手术室、麻醉科、输血科进行多学科会诊。电话中，张医生向手术室护士说明患者情况：“患者宫外孕破裂出血，目前处于休克状态，需要立即手术，预计出血量较大，请做好手术准备。”同时告知麻醉科医生患者的生命体征和病情，以便做好麻醉评估和准备。向输血科申请O型Rh阳性悬浮红细胞4U、新鲜冰冻血浆800ml。

（三）术前准备

1.护士准备

护士小王和小李迅速为患者进行术前准备。为患者更换病号服，清理腹部皮肤，备皮范围上至剑突，下至大腿上1/3及会阴部，两侧至腋中线。同时留置导尿管，妥善固定，观察尿液颜色和量。

小王向患者及家属交代手术相关事宜，签署手术知情同意书、输血知情同意书等。并安慰患者：“您别担心，我们医生和护士会全力为您治疗，手术会很顺利的。”

2.手术室准备

手术室护士接到通知后，迅速准备手术所需物品和器械。将手术间温度调节至2224℃，湿度调节至50%60%。准备好腹腔镜手术设备、电凝刀、吸引器等器械，并检查其性能是否良好。

麻醉科医生提前进入手术室，准备好麻醉药品和设备，如麻醉机、气管导管、监测仪等。对患者进行快速评估，制定麻醉方案。

（四）手术过程

1.患者转运与交接

护士小王和小李护送患者前往手术室。在转运过程中，密切观察患者的生命体征，保持静脉通路通畅，确保患者安全。到达手术室后，与手术室护士进行详细的交接，包括患者的病情、生命体征、术前准备情况等。

2.麻醉诱导与维持

麻醉科医生为患者进行麻醉诱导，依次静脉注射丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼等药物，待患者意识消失、肌肉松弛后，顺利插入气管导管，连接麻醉机进行机械通气。术中根据患者情况调整麻醉深度，维持生命体征稳定。

3.手术操作

手术团队开始手术。主刀医生张医生在腹腔镜下探查腹腔，见右侧输卵管壶腹部妊娠破裂，有活动性出血，盆腔内积血约1500ml。张医生迅速用止血钳夹闭破裂部位，吸净盆腔内积血，然后切除右侧输卵管。手术过程中，输血科及时将血液制品送至手术室，护士迅速为患者输血、补液，维持患者的血容量。

手术进行过程中，巡回护士密切观察患者的生命体征和手术进展情况，及时传递器械和物品。洗手护士准确传递手术器械，确保手术顺利进行。

（五）术后复苏与监护

1.术后复苏

手术结束后，麻醉科医生逐渐减浅麻醉，待患者自主呼吸恢复、意识清醒后，拔出气管导管。将患者送入麻醉复苏室进行进一步观察和复苏。

复苏室护士为患者监测生命体征，观察患者的神志、面色、尿量等情况。继续给予吸氧、补液等支持治疗。

2.病情监测与护理

患者生命体征平稳后，转回妇产科病房。病房护士将患者安置在监护病房，连接心电监护仪，持续监测生命体征、血氧饱和度等。观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，记录引流液的颜色、量和性质。

责任护士按照医嘱为患者进行抗感染、止血等治疗。同时，加强心理护理，安慰患者，告知患者手术很成功，鼓励患者积极配合治疗和康复。

（六）演练总结与评估

1.现场总