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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑卒中患者突然出现右侧肢体无力伴构音障碍，CT检查显示基底节区片状低密度影，最可能的病因是？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.脑寄生虫病

【参考答案】B

【详细解析】脑梗死常见于高血压动脉硬化或心源性栓塞，CT显示低密度影符合缺血性脑卒中特征。脑出血CT呈高密度影，脑肿瘤多呈占位性病变，寄生虫病多伴囊腔或强化灶。

【题干2】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.左乙拉西坦

【参考答案】C

【详细解析】地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选药物，能快速控制发作。苯妥英钠适用于非持续状态，丙戊酸钠起效慢，左乙拉西坦主要用于单纯性发作。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.静止性震颤B.肌张力障碍C.面具脸D.步态冻结

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病运动症状包括静止性震颤、肌张力障碍、面具脸和运动迟缓。步态冻结是运动障碍综合征的表现，而非帕金森病核心症状。

【题干4】中枢神经系统梅毒的典型影像学表现是？

【选项】A.脑膜强化B.基底节钙化C.脑干空洞D.脑室扩大

【参考答案】A

【详细解析】中枢梅毒多累及脑膜和血管，CT/MRI显示脑膜强化、脑室周围间隙增宽。基底节钙化见于晚发性梅毒，空洞为多发性脑脓肿表现，脑室扩大常见于脑积水。

【题干5】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病原体是？

【选项】A.病毒B.结核分枝杆菌C.隐球菌D.链球菌

【参考答案】A

【详细解析】ADEM多由病毒感染后免疫反应引发，如EB病毒、水痘-带状疱疹病毒。结核性脑膜炎病原体为结核分枝杆菌，隐球菌多致隐球菌性脑膜炎，链球菌常见于化脓性脑膜炎。

【题干6】关于脑脊液压力测定的临床意义，错误的是？

【选项】A.排除脑肿瘤B.鉴别脑炎与脑膜炎C.诊断脑积水D.评估脑出血程度

【参考答案】D

【详细解析】脑脊液压力＞25cmH2O提示颅内压增高，需排查肿瘤、炎症或积水。脑出血患者因脑室受压可能压力增高，但压力测定无法直接诊断出血程度，需结合影像学。

【题干7】诊断周围神经病变的典型实验室检查是？

【选项】A.脑电图B.肌电图C.头颅MRID.血常规

【参考答案】B

【详细解析】肌电图（EMG）可评估神经传导速度和肌肉兴奋性，是诊断周围神经病变的金标准。脑电图用于癫痫或脑功能异常，头颅MRI排查中枢病变，血常规检测感染或代谢指标。

【题干8】急性脑膜炎的典型脑脊液改变是？

【选项】A.细胞数＞100×10?/LB.蛋白定量＜0.45g/LC.葡萄糖定量＞2.0mmol/LD.氯化物定量＞120mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】急性脑膜炎脑脊液细胞数显著升高（＞500×10?/L），蛋白增高（＞45mg/dL），葡萄糖降低（＜2.0mmol/L），氯化物降低（＜120mmol/L）。选项A为正确描述。

【题干9】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液Aβ42/tau比值升高B.脑PET显示β淀粉样蛋白沉积C.血脑屏障破坏D.脑MRI显示海马萎缩

【参考答案】C

【详细解析】阿尔茨海默病生物标志物包括脑脊液Aβ42/tau比值升高、脑PET显示β淀粉样蛋白沉积及脑MRI海马萎缩。血脑屏障破坏多见于血管性痴呆或感染性脑病。

【题干10】关于偏头痛的预防性治疗，正确的是？

【选项】A.阿米替林B.氟桂利嗪C.丙戊酸钠D.普萘洛尔

【参考答案】B

【详细解析】氟桂利嗪是预防偏头痛的一线药物，可减少发作频率和严重程度。阿米替林为抗抑郁药，用于治疗伴抑郁的偏头痛；丙戊酸钠用于癫痫；普萘洛尔适用于有心血管风险的患者。

【题干11】脊髓损伤患者出现尿潴留的常见机制是？

【选项】A.脊髓灰质炎B.脊髓震荡C.脊髓压迫D.脊髓前角综合征

【参考答案】C

【详细解析】脊髓压迫（如肿瘤、椎间盘突出）导致神经传导中断，引起尿潴留。脊髓灰质炎损伤灰质细胞，脊髓震荡为可逆性功能抑制，脊髓前角综合征多伴肌无力。

【题干12】诊断多发性硬化（MS）的影像学标准是？

【选项】A.单次MRI显示≥3个增强病灶B.脑脊液寡克隆带阳性C.脑电图显示异常D.血清IgG抗神经髓鞘抗体阳性