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2025年综合类-麻醉主治医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-麻醉主治医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压危象患者收缩压高于220mmHg且舒张压高于120mmHg，首选的降压药物是？

【选项】A.硝普钠B.美托洛尔C.硝苯地平D.硝酸甘油

【参考答案】A

【详细解析】硝普钠是高血压危象的首选药物，其起效快（2-5分钟）、作用强且可通过调节血管阻力快速降压。美托洛尔属于β受体阻滞剂，适用于心率快的高血压患者但无法快速控制危象；硝苯地平属于钙通道阻滞剂，可能引发反射性心动过速；硝酸甘油主要用于缓解心绞痛而非危象性高血压。

【题干2】冠脉介入术前需控制性降压的目标是？

【选项】A.收缩压90mmHgB.舒张压60mmHgC.收缩压120mmHgD.舒张压80mmHg

【参考答案】C

【详细解析】冠脉介入手术要求收缩压控制在120mmHg，舒张压80mmHg。过低的血压可能增加对比剂肾病风险，而收缩压120mmHg可能增加心肌耗氧量及出血风险。选项A、B的血压目标过严，选项D舒张压标准不适用于所有患者。

【题干3】急性左心衰竭伴肺水肿时，静脉注射的药物首选？

【选项】A.呋塞米B.多巴酚丁胺C.艾司洛尔D.硝普钠

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米通过利尿减少肺水肿，是急性左心衰的首选。多巴酚丁胺可增强心肌收缩力但可能加重氧耗；艾司洛尔用于控制心率；硝普钠主要用于高血压危象。

【题干4】心脏骤停患者进行胸外按压时，频率应维持在？

【选项】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分

【参考答案】A

【详细解析】2020年AHA指南明确胸外按压频率为100-120次/分，过快（如D选项）可能降低心输出量，过慢（如B选项）无法维持有效循环。

【题干5】心脏瓣膜置换术前需优先评估的项目是？

【选项】A.肝功能B.肾功能C.超声心动图D.空气污染指数

【参考答案】C

【详细解析】超声心动图可明确瓣膜病变程度、心室功能及瓣膜环大小，是术前评估的核心。肾功能（B）和肝功能（A）需结合但非首要，空气污染指数（D）与手术无关。

【题干6】高血压合并糖尿病患者的降压药物禁忌是？

【选项】A.依那普利B.氯沙坦C.硝苯地平D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】C

【详细解析】噻嗪类利尿剂可能增加高钾血症风险，而高血压合并糖尿病患者需选用具有心肾保护作用的药物。依那普利（ACEI）可改善胰岛素抵抗，氯沙坦（ARB）具有血管保护作用，硝苯地平（CCB）需谨慎用于肾功能不全者。

【题干7】室间隔缺损（VSD）术后早期低血压最常见的原因是？

【选项】A.心律失常B.酸中毒C.阻力血管收缩D.心肌收缩力下降

【参考答案】D

【详细解析】VSD术后早期低血压主要因缺损闭合导致左向右分流减少，回心血量增加左心室充盈不足，而非单纯循环阻力变化。选项A、C与术后早期低血压关联性较低，选项B酸中毒多见于严重缺氧而非单纯VSD。

【题干8】急性肺栓塞治疗中，溶栓禁忌症包括？

【选项】A.颈动脉窦敏感B.脑卒中病史C.肝功能异常D.胸痛持续12小时

【参考答案】B

【详细解析】脑卒中病史是溶栓禁忌症（风险比2.0），颈动脉窦敏感（A）和肝功能异常（C）需谨慎但非绝对禁忌，胸痛12小时（D）可能影响溶栓效果但非绝对禁忌。

【题干9】主动脉夹层手术中，麻醉管理的关键是？

【选项】A.控制性低血压B.持续正压通气C.维持正常心率D.避免使用阿片类

【参考答案】A

【详细解析】控制性低血压（收缩压90mmHg）可减少主动脉破裂风险，持续正压通气（B）有助于防止气胸，阿片类（D）需谨慎但非绝对禁忌，维持正常心率（C）可能增加心脏负荷。

【题干10】房颤合并心衰患者的抗凝治疗首选药物是？

【选项】A.华法林B.肝素C.达比加群D.调节性抗凝剂

【参考答案】A

【详细解析】房颤合并心衰需强效抗凝（INR2.0-3.5），华法林是唯一经充分验证的药物。肝素（B）为短期使用，达比加群（C）证据不足，调节性抗凝剂（D）尚未上市。

【题干11】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治疗的时间窗是？

【选项】A.患者到达医院后2小时内B.患者症状出现后12小时内C.患者确诊后24小时内D.患者胸痛缓解后6小时

【参考答案】A

【详细解析】指南规定STE-MI再灌注治疗时间窗为胸痛症状出现至首