2025 口腔种植护理案例讨论课件.pptxVIP

2025口腔种植护理案例讨论课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言清晨的门诊室里，消毒水的气息混着淡淡薄荷味，我站在治疗椅旁整理种植器械包。最近半年，诊室外候诊区的加号单越来越多，患者里既有缺牙多年的退休教师，也有因外伤失牙的年轻白领——这让我深切感受到：随着口腔种植技术的普及与材料学的进步，越来越多缺牙患者将“种牙”视为恢复咀嚼功能与面部美观的首选方案。但作为从业12年的口腔护士，我更清楚：一台成功的种植手术，不只是医生精准植入种植体的过程，更需要护理团队从术前评估到术后随访的全程参与。

记得去年科里组织病例讨论时，主任说过一句话：“种植体是‘种’在骨头上的，但‘活’在患者的日常维护里。”这句话像一根线，串起了我们护理工作的核心——从消除患者焦虑到指导正确清洁，从预防并发症到延续健康行为，每一个环节都在为种植体的长期存活“添砖加瓦”。今天，我想以近期跟进的一例典型种植病例为切入点，和大家分享口腔种植护理的全流程思考与实践。

02病例介绍

病例介绍今年3月，55岁的张师傅走进诊室时，左手还攥着半块没吃完的馒头。“大夫，右边后槽牙掉了三年，现在左边牙都累坏了，吃硬点的东西就疼。”他掀开嘴，右下6缺失区的牙龈有些萎缩，邻牙7向缺隙侧倾斜了约15度，对颌牙8也有明显伸长。

详细询问后得知：张师傅是工地木工，平时抽烟（日均10支），口腔卫生习惯一般，早晚刷牙但很少用牙线。既往史无高血压、糖尿病等系统性疾病，血常规、凝血功能均正常；CBCT显示右下6缺隙区牙槽骨高度12mm，宽度6mm（骨密度Ⅱ级），无明显炎症或囊肿。经种植团队评估，拟行“右下6种植体植入术（OSSTEMGSⅡ4.5×10mm）+二期牙龈成形术”。

“护士，种牙到底疼不疼？要是种上了，能管十年吗？”术前沟通时，张师傅反复问这两个问题。他的手掌因为长期握工具布满老茧，此刻却不自觉地捏着病历角，指节发白——这让我意识到，这个看似粗犷的中年男人，内心藏着对手术的担忧和对“正常吃饭”的渴望。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”。我习惯用“3+1”模式：生理状态、心理状态、社会支持，加上“行为习惯”这个关键变量。

生理评估局部口腔情况：缺牙区牙龈无红肿溢脓，但探诊出血指数（BOP）2分（轻压牙龈即出血），说明存在轻度牙龈炎症；邻牙7远中邻面有浅龋（患者自述无冷热敏感），对颌牙8咬合接触点偏移，可能影响种植体负重后的应力分布。全身状况：体温36.5℃，血压120/75mmHg，空腹血糖5.8mmol/L（正常范围），无长期服药史。吸烟史是潜在风险——研究显示，吸烟者种植体周围骨吸收风险比非吸烟者高2-3倍。影像学支持：CBCT三维重建显示，缺隙区牙槽嵴顶至下牙槽神经管距离9mm（种植体长度10mm，需避开神经管），骨密度值（HU）约800，符合种植条件。

心理评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，张师傅得分52分（轻度焦虑），主要源于对手术疼痛的恐惧（“打麻药疼不疼？钻骨头啥感觉？”）和对效果的不确定（“万一种上松动了，钱不就白花了？”）。

社会与行为评估张师傅家庭支持良好，妻子陪同就诊并表示“该花的钱得花”；但日常口腔清洁工具仅为普通牙刷，从未使用过牙线或冲牙器；饮食偏硬（常吃烙饼、坚果），且有餐后不漱口的习惯。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了4项主要护理诊断：

焦虑与手术未知性、费用担忧有关：表现为反复询问手术细节，SAS评分高于正常。

知识缺乏（特定的）与种植围术期注意事项认知不足有关：表现为不了解术前口腔清洁的重要性，未掌握术后刷牙技巧。

有感染的风险与口腔卫生不良、吸烟史有关：依据是BOP阳性，牙龈存在炎症，吸烟可能降低局部免疫力。

潜在并发症（出血、种植体周围炎、骨结合失败）与手术创伤、术后维护不当有关：种植手术涉及骨组织切割，若凝血异常或清洁不到位，可能引发相关并发症。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可量化、可追踪”。针对张师傅的情况，我们制定了“术前-术中-术后”全周期目标，并匹配具体措施。

术前目标：缓解焦虑，完善准备（术前3天-1天）目标：术前1天，患者SAS评分降至45分以下；能复述术前口腔清洁方法及禁食要求。

措施：

心理护理：用模型演示种植过程（“就像在骨头里打个‘螺丝钉’，麻药会让您只感觉到压力，不会疼”）；分享本科室类似病例的术后对比图（“去年有位和您情况差不多的大叔，种完牙现在能啃玉米”）；允许妻子全程参与沟通，用家庭支持缓解焦虑。

口腔准备：指导使用0.12%氯己定含漱液（早中晚各1次，每次1分钟），示范Bass刷牙法（“牙刷和牙龈呈45度，小幅度颤动刷”