2025 口腔种植术后 24 小时护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

2025口腔种植术后24小时护理课件

01前言

前言站在口腔科护理站的窗前，看着候诊区刚做完种植手术的患者攥着冰袋轻轻按压面部，我总会想起三年前第一次参与种植术后护理时的场景——那时我总觉得“种颗牙而已，术后护理能有多复杂？”直到遇到一位术后2小时因用力漱口导致术区大出血的患者，看着他紧张得额头冒汗，我才真正明白：口腔种植手术的成功，50%靠医生精准的植入技术，另外50%，就藏在术后24小时每分每秒的护理细节里。

随着2025年口腔种植技术的普及（据《中国口腔健康蓝皮书》统计，我国年种植量已突破400万颗），越来越多缺牙患者选择通过种植修复重获咀嚼功能。但临床数据显示，约15%的种植失败案例与术后早期护理不当相关，尤其是术后24小时——这是种植体与骨组织“初次对话”的黄金期，也是出血、肿胀等并发症的高发期。作为护理人员，我们的每一次观察、每一句叮嘱，都可能直接影响种植体的存活命运。今天，我将结合临床真实病例，与大家深度拆解这“关键24小时”的护理逻辑。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲一个我上个月跟进的典型案例。患者王师傅，45岁，出租车司机，因“左上第一磨牙缺失3年”就诊。术前检查显示：缺牙区牙槽骨高度12mm，宽度6mm（CBCT测量），邻牙无松动，全身情况良好（无高血压、糖尿病史，仅偶有吸烟，日1-2支）。经医患沟通后，选择瑞士ITI种植系统，于局麻下行“上颌第一磨牙种植体植入术+骨膜覆盖术”，手术历时45分钟，过程顺利，植入扭矩35Ncm，初期稳定性良好，缝合采用可吸收线间断缝合3针。

术后即刻，我为他做了首次护理评估：术区轻微渗血（咬合棉30分钟后取出，可见少量淡红色渗液），面部无明显肿胀，患者自述“局部麻木感明显，疼痛评分2分（VAS量表）”。临出院前，他握着我的手说：“护士，我就靠这颗牙吃饭了，您可得多提醒我注意啥！”这句话，成了我梳理今天课件的重要灵感——我们的护理，不仅要专业，更要让患者感受到“被重视的温度”。

03护理评估

护理评估回到王师傅的案例，术后24小时护理的第一步，是系统、动态的评估。这不是“做完手术量个血压就结束”的简单操作，而是需要从“局部-全身-心理”三个维度，分时段（术后0-2小时、2-6小时、6-24小时）精准捕捉变化。

术后0-2小时：黄金观察期此时患者刚离开手术室，麻醉逐渐消退，是出血风险最高的阶段。我会重点关注：

生命体征：血压（尤其高血压患者需警惕因紧张导致的血压波动，可能诱发渗血）、心率（正常范围60-100次/分，过快可能提示疼痛或焦虑）；

局部情况：术区敷料渗血程度（若30分钟内渗透2×2cm以上，需立即报告医生）、口内是否有血凝块堆积（易引发误咽）、种植体周围牙龈是否发白（可能提示缝合过紧）；

主观感受：患者是否出现“喉咙发紧”“吞咽困难”（警惕口底血肿压迫呼吸道）、疼痛评分（VAS≥4分需干预）。

王师傅术后1小时，我发现他的咬合棉取出后，术区有少量淡红色渗液（符合正常范围），但他频繁做“吞咽”动作。询问后得知，他担心吐口水会影响伤口，便一直咽口水。我立即制止：“咽口水会反复牵拉伤口，咱们轻轻吐在纸巾上，我帮您记录渗出量。”这一细节处理，避免了因吞咽导致的渗血加重。

术后2-6小时：肿胀启动期随着组织液渗出，术区开始进入肿胀“爬升期”。此时评估重点转向：

肿胀范围：是否局限于术区牙龈？有无向面部扩散（如上颌种植需观察眼睑是否水肿）；

咬合关系：让患者轻咬后牙，检查对颌牙是否直接接触种植体（可能因肿胀导致咬合早接触，需调磨）；

全身反应：是否出现低热（≤37.5℃多为吸收热，≥38℃需警惕感染）、恶心（可能与麻醉药反应有关）。

王师傅术后4小时，左侧面部开始出现“乒乓球大小”的肿胀，他有些紧张：“护士，这是不是感染了？”我指着墙上的“种植术后肿胀时间表”解释：“您看，大多数患者术后4-6小时开始肿，24-48小时达高峰，之后慢慢消。现在的肿胀是正常的组织反应，咱们配合冷敷就能控制。”他听后明显放松了些。

术后6-24小时：稳定监测期STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1此时患者多已回家，但护理评估不能中断。我们通过电话随访重点确认：出血是否停止（仅唾液中带淡血丝为正常，若有新鲜血液涌出需返院）；疼痛是否加重（正常应为逐渐减轻，若突然加剧需排查感染或种植体松动）；饮食与用药情况（是否按要求进食温凉软食？是否漏服抗生素？）。王师傅术后12小时电话反馈：“肿胀没再变大，吃了点粥，就是夜里有点疼，吃了片布洛芬好多了。”这说明他的恢复处于正常轨迹。

04护理诊断

护理诊断基于上述评估，种植术后24小时常见的护理诊断可归纳为以下4类（以王师傅为例）：在右侧编辑区输入内容1.急性疼痛：与手术创伤、组织水肿有关（VAS评分2-4分）王师傅术后2小时自述