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2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者出现粉红色泡沫痰，最可能的原因是哪种病理机制？

【选项】A.肺毛细血管通透性增加B.肺静脉压力升高C.肺动脉压力升高D.肺泡壁完整性破坏

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿时，肺静脉压力升高导致液体渗漏至肺泡腔，形成粉红色泡沫痰。肺毛细血管通透性增加多见于心源性肺水肿合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），而肺动脉压力升高属于肺源性肺水肿范畴。肺泡壁破坏是间质性肺水肿的特征。

【题干2】心肺复苏（CPR）中胸外按压频率和深度如何控制？

【选项】A.频率100-120次/分，深度5-6cmB.频率60-80次/分，深度4-5cmC.频率80-100次/分，深度3-4cmD.频率120-140次/分，深度6-8cm

【参考答案】A

【详细解析】根据2020年AHA指南，成人CPR标准为胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm（儿童5-6cm，婴儿4-5cm）。选项B、C、D的频率或深度均不符合国际规范，易导致按压效能不足或并发症。

【题干3】过敏性休克最关键的急救措施是？

【选项】A.静脉注射肾上腺素1:10000.3ml/kgB.静脉滴注地塞米松10mgC.立即停止过敏原接触D.口服抗组胺药氯雷他定

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，能迅速缓解支气管痉挛、血管扩张和组胺介导的炎症反应。选项B糖皮质激素需在肾上腺素基础上使用，选项C虽重要但非急救核心，选项D口服药物起效过慢。

【题干4】急性心肌梗死患者出现室颤时，首选的除颤方式是？

【选项】A.双向波除颤器300JB.单向波除颤器200JC.双向波除颤器150JD.单向波除颤器250J

【参考答案】A

【详细解析】室颤时需使用双向波除颤器，能量选择根据体重调整（2J/kg），成人推荐300J。单向波除颤器能量需更高（如250-360J），且双向波更易终止室颤。选项B、D能量不足或波形错误。

【题干5】诊断创伤性休克时，最具敏感性的实验室指标是？

【选项】A.血小板计数降低B.血清乳酸2mmol/LC.血红蛋白80g/LD.血压90/60mmHg

【参考答案】B

【详细解析】乳酸水平是反映组织灌注的敏感指标，创伤性休克早期即可升高，而血压可能在休克代偿期仍正常。选项D是休克临床表现，非实验室指标；选项A、C滞后于乳酸变化。

【题干6】急性肾损伤（AKI）的分期依据是？

【选项】A.尿量改变B.血肌酐升高幅度C.尿/肌酐比D.肾脏影像学表现

【参考答案】B

【详细解析】AKI分期基于血肌酐变化：1期（升高0.3mg/dL）、2期（0.3-0.7mg/dL）、3期（0.7mg/dL）。尿量（选项A）和尿/肌酐比（选项C）是辅助指标，影像学（选项D）用于评估结构异常。

【题干7】镇静药物丙泊酚的禁忌症是？

【选项】A.对苯二氮?类药物过敏B.严重肝功能不全C.镇痛需求D.脑桥损伤

【参考答案】D

【详细解析】丙泊酚通过抑制线粒体呼吸链导致脑损伤，脑桥损伤患者使用可能诱发呼吸抑制或中枢性呼吸衰竭。苯二氮?过敏者可选择咪达唑仑替代，肝功能不全者需调整剂量。

【题干8】高钾血症治疗时，最优先的药物是？

【选项】A.静脉注射葡萄糖+胰岛素B.碳酸氢钠静脉滴注C.硫酸镁静脉注射D.口服降钾树脂

【参考答案】A

【详细解析】高钾血症导致心脏传导阻滞时，需立即纠正血钾浓度。葡萄糖+胰岛素可促进钾向细胞内转移，同时降低血钾浓度。碳酸氢钠仅适用于血钾3.5mmol/L且合并代谢性酸中毒者。

【题干9】诊断急性腹痛时，最重要的病史采集是？

【选项】A.疼痛部位B.疼痛性质C.病史持续时间D.伴随症状

【参考答案】D

【详细解析】腹痛伴随症状（如发热、呕吐、便血）可提示不同病因：转移性腹膜炎（发热）、胃肠炎（呕吐）、肠梗阻（停止排气排便）。疼痛部位（选项A）虽重要但非最关键。

【题干10】急性胰腺炎患者禁用的药物是？

【选项】A.阿托品B.奥美拉唑C.胰酶制剂D.头孢曲松

【参考答案】A

【详细解析】阿托品抑制腺体分泌，加重胰腺分泌压力，急性胰腺炎早期禁用。奥美拉唑抑制胃酸，胰酶制剂（C）促进消化吸收，头孢曲松用于细菌感染。

【题干11】诊断