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产房管理质量标准

一、总则

目的：规范产房诊疗服务与管理流程，保障产妇分娩安全（自然分娩、剖宫产）及新生儿生命健康，降低分娩并发症（如产后出血、新生儿窒息）发生率，提升母婴照护质量。

依据：依据《医疗机构新生儿安全管理制度》《产后出血预防与处理指南》《医院感染管理办法》等法规及行业标准制定。

适用范围：适用于各级医疗机构产房（含普通分娩间、隔离分娩间、抢救分娩间）的日常管理、诊疗操作、人员培训及质量控制。

二、环境与设施设备标准

（一）环境管理

区域划分：

产房需明确划分“非限制区（候诊区、更衣区）、半限制区（待产室、治疗室）、限制区（分娩间、抢救间）”，各区有明显标识，人员与物品按流线流动，禁止交叉。

限制区空气净化标准：采用层流净化或机械通风，换气次数≥6次/小时，空气细菌菌落总数≤200CFU/m3；物体表面细菌菌落总数≤5CFU/cm2。

环境维护：

每日清洁消毒：分娩间地面、墙面（1.5m以下）用500mg/L含氯消毒剂擦拭，产床、器械台用75%乙醇消毒；每周进行1次彻底清洁（含通风管道、灯具）。

感染控制：传染病产妇（如乙肝、梅毒）需在隔离分娩间分娩，使用后物品按“先消毒、后清洗”流程处理，产生的医疗废物单独包装并标注“传染病废物”。

（二）设施设备配置

基础设备：

每间分娩间配备：多功能产床（可调节体位、承重≥200kg）、胎心监护仪（误差≤2bpm）、新生儿辐射保暖台（温度控制精度±0.5℃）、负压吸引器（负压值0.02-0.04MPa）。

治疗室配备：静脉输液泵（精度±5%）、急救药品柜（分类存放宫缩剂、止血药、升压药）、无菌物品储存柜（温度18-22℃，湿度35-65%）。

应急设备：

抢救间需额外配置：除颤仪（每周维护1次，充电状态良好）、呼吸机（具备新生儿模式）、产后出血抢救包（含宫腔填塞球囊、B-Lynch缝合针线）。

设备维护：建立《产房设备台账》，每台设备标注“校准日期”（如胎心监护仪每6个月校准1次），故障设备贴“停用”标识，24小时内维修或更换。

三、人员资质与服务标准

（一）人员资质要求

医护人员：

产科医生：需具备执业医师资格，从事产科临床工作≥3年，熟练掌握难产处理（如产钳助产、臀位牵引）及产后出血抢救技术。

助产士：需具备助产专业资质，持证上岗，熟练掌握自然分娩流程（如产程观察、会阴保护、新生儿复苏初步操作），每年参加≥24学时产科专业培训。

新生儿医护人员：抢救时需有新生儿科医生或经过新生儿复苏培训的医护人员在场，具备新生儿窒息复苏（NRP）认证证书。

人员配置：

分娩高峰时段（如每日8:00-18:00）：每间分娩间至少配备1名助产士+1名护士；抢救时医护人员配比≥1:3（医生1名、助产士1名、护士1名、新生儿医护1名）。

（二）服务流程规范

待产管理：

产妇入院后30分钟内完成评估：测量生命体征（体温、血压、心率）、胎心监护（胎心基线110-160bpm）、阴道检查（评估宫颈扩张度、胎先露位置），记录《待产观察记录表》。

产程监测：潜伏期每4小时监测1次胎心，活跃期每1-2小时监测1次；鼓励产妇自由体位（如站立、侧卧），提供非药物镇痛（如呼吸指导、温水擦浴）。

分娩操作：

自然分娩：严格执行无菌操作（助产士洗手消毒时间≥15秒，铺无菌产单覆盖产妇下腹部及会阴部），会阴切开需符合指征（如胎儿窘迫、会阴过紧），缝合后检查无渗血。

剖宫产：需由具备剖宫产资质的医生操作，手术前核对产妇信息（姓名、住院号、手术方式），新生儿娩出后1分钟、5分钟分别进行Apgar评分，记录评分结果。

产后观察：

产妇：分娩后在产房观察2小时，每30分钟监测1次血压、子宫收缩情况、阴道出血量（出血量＞100ml需警惕产后出血），观察无异常后送回病房。

新生儿：出生后立即擦干身体、保暖，30分钟内协助母婴皮肤接触并早吸吮（持续≥30分钟），测量体重、身长，检查有无畸形（如唇裂、多指），记录《新生儿出生记录》。

四、感染控制标准

无菌操作管理：

接触产妇阴道、宫腔的器械（如产钳、吸引器）需达到灭菌水平，使用前检查包装完整性及灭菌日期；一次性用品（如手套、产包）拆封后立即使用，剩余部分按医疗废物处理。

助产士操作时戴无菌手套，手套破损后立即更换；产妇有皮肤破损时，接触前需额外戴防护手套。

医疗废物处理：

胎盘：正常胎盘由产妇或家属签字领回，传染病产妇胎盘按医疗废物处理，焚烧销毁并记录；

锐器：针头、缝合针等放入防刺穿锐器盒，满3/4时封闭，由有资质单位回收处置；

污水：分娩过程中产生的污水经消毒处理（余氯含量≥5mg/L）后排放，禁止直接排放。

人员防护：

医护人员