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XX县中医院医院感染暴发应急处置预案

一、目的

为预防控制医院感染暴发的发生发展，指导和规范医院感

染暴发的应急处置工作，保证医疗全。

二、范围

适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作,如

系传染病引起的暴发，可同时参照我院《传染性疾病应急预案》。

三、定义

1.医院感染暴发:是指在医疗机构或其科室的患者中，短时

间内发生3例以上同种同源感染病例的现象.其中同种同源可

指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种同医疗护理

操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、使

用同一种灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同

种微生物感染怀疑同一来源等）

2.疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，

短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的

感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染

病例现象。

四、标准

（一）处置工作原则

处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少

危害；统一领导，分级负责；快速反应，共同协同；积极采取

措施，防止医院感染暴发的扩散。

（二）组织体系及职责

医院感染暴发处置应急小组

组长：XX

副组长：XX

成员：XX

临床各科主任、护士长

下设办公室，由XX兼办公室主任。

职责：研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案；

发生医院感染流行或暴发趋势时，应当按照医院感染诊断标准

对本院的医院感染暴发成立与否做出判断；负责统筹协调组织

相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作，并按要求

报告有关卫生行政部门。

医院感染暴发救护工作组

组长：XX

副组长：XX院感办主任

XX医务科科长

XX护理部主任

成员：各临床科主任、护士长

职责：负责对受感染患者进行诊断、鉴别、救治及救护；

向医院领导汇报及提供被感染患者救治的相关信息；根据事件

性质，负责消毒隔离防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实

工作；流行病学调查，对主要症状和体征，可能原因等信息进

行调查，收集，整理和报告。

各部门在感染暴发应急处置中的具体分工：

(1)医院感染管理办公室：负责开展现场流行病学调查、

环境卫生学检测以及监督有关的标本采集、病原学检查等工作。

对相关人员采取医学隔离措施；指导医务人员职防护工作，

现场消毒隔离措施，提出防控建议；负责感染病例信息的收集、

整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。

(2)医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调

配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、

病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人

沟通，稳定病人情绪。

(3)护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需

要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

(4)微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地

做好医院感染病例的病原学检查工作。

(5)药剂科、设备科、工程部：负责药品、设备、器材、

1）我院经调查证实发生以下情况时应当于12小时内向县

卫生局及疾病预防控制中心报告。

①5例以上疑似医院感染暴发；

②3例以上医院感染暴发。

2）我院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事

件相关信息报告管理工作规范试（行）》的要求，在2小时内向县

卫生局报告，并同时向县疾病预防控制中心报告。

①10例以上医院感染暴发；

②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

3）发生的医院感染属于法定传染病的，应按照《中华人民

共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫