2025 口腔癌患者焦虑护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025口腔癌患者焦虑护理课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起科室墙上那张逐年更新的流行病学图表——近十年，我国口腔癌发病率以年均2.3%的速度攀升，2023年最新数据显示，仅我们所在的三级甲等医院口腔颌面外科，年收治口腔癌患者已突破800例。这些数字背后，是一个个被“癌症”二字击中的家庭：有刚退休准备含饴弄孙的教师，有凌晨出摊的早点摊主，有正值壮年的企业管理者……他们在确诊后的第一反应，往往不是追问治疗方案，而是攥着检查单低声问：“护士，我还能活吗？”“治好了会不会说不了话？”“家里孩子还小，我走了怎么办？”

焦虑，成了口腔癌患者最普遍却最易被忽视的“隐形并发症”。临床研究证实，中重度焦虑不仅会降低患者治疗依从性，还会通过神经内分泌机制抑制免疫功能，直接影响手术愈合和放化疗效果。更让我揪心的是，去年跟进的12例术后患者中，有7例因焦虑引发睡眠障碍，导致伤口愈合延迟；3例因过度担忧复发，擅自中断靶向治疗。

前言作为一线护理人员，我们逐渐意识到：对口腔癌患者的护理，早已不是“换药、测生命体征”的单一模式。当手术刀修复了身体的创伤，当放化疗控制了肿瘤的进展，那些蜷缩在病床上反复摩挲家属照片的颤抖双手，那些在深夜偷偷抹泪却怕打扰同病房病友的抽噎，那些拉着护士反复确认“我是不是快不行了”的眼神——这些，才是更需要被温柔接住的“护理刚需”。

02病例介绍

病例介绍让我以今年3月收治的张师傅为例，展开今天的分享。52岁的张师傅是位货车司机，烟龄30年，每天至少2包，爱嚼槟榔。2023年12月，他发现右侧舌缘有个“烂疮”，自以为是“上火”，随便买了点西瓜霜喷雾应付。直到今年2月，溃疡直径超过2cm，伴疼痛放射至耳部，才在妻子的催促下来院检查。病理结果显示：舌鳞状细胞癌（T2N1M0），需行“舌部分切除术+颈淋巴清扫术”，术后辅助放疗。

第一次见张师傅是入院当天。他坐在病床边，右手拇指指甲被啃得凹凸不平，左手反复折叠着门诊病历，封皮都起了毛边。妻子王阿姨悄悄告诉我：“他最近半个月几乎没睡过整觉，半夜起来坐着抽烟，饭也吃不下，瘦了快10斤。昨天收拾行李时，突然对着儿子的结婚照

病例介绍哭，说‘以后连孙子的满月酒都喝不上了’。”

术前谈话后，张师傅的焦虑明显升级：他开始频繁按呼叫铃，问护士“手术要做几个小时？”“切了舌头还能吃饭吗？”“放疗是不是特别疼？”；拒绝参与术前宣教，说“听了也记不住”；甚至趁家属不在时，偷偷翻查手机“口腔癌晚期生存期”，被责任护士发现时，屏幕上的“5年生存率50%-70%”让他脸色发白。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，系统的护理评估是精准干预的前提。我们从“生理-心理-社会”三维度展开，具体如下：

生理评估症状与体征：张师傅主诉舌部持续性灼痛（NRS疼痛评分5分），夜间加重；因疼痛和焦虑，近2周日均进食量不足平时1/3，体重较基线下降8%；睡眠质量差，平均每日睡眠4小时，多为浅睡眠。

治疗相关评估：术前需评估手术耐受度（心功能Ⅱ级，肺功能正常，无糖尿病等基础病）；术后需关注伤口渗血、引流液性状、舌体肿胀程度；放疗期间需监测口腔黏膜反应（如充血、溃疡）、味觉改变等。

心理评估采用GAD-7（广泛性焦虑障碍量表）评估，张师傅得分16分（≥15分为重度焦虑），主要表现为：①过度担忧手术风险（“万一切多了，我以后说不了话怎么办？”）；②对预后的灾难化想象（“网上说即使手术，也可能很快复发”）；③躯体化症状（心悸、手抖、胃部不适）。

社会支持评估张师傅家庭支持系统完整：妻子王阿姨全职照顾，儿子儿媳每周探望，但家属自身也存在焦虑（王阿姨偷偷问护士“这病是不是治不好了？”）；经济方面，货车停运导致收入中断，医保覆盖70%，自付部分约8万元，构成一定压力；社会关系简单，主要社交圈为同行，因患病羞于联系，社会支持单一。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

焦虑（重度）：与癌症诊断、手术及放疗的不确定性、对功能丧失的恐惧有关。依据：GAD-7评分16分，反复询问风险、失眠、躯体化症状。

睡眠型态紊乱：与疼痛、焦虑、环境改变有关。依据：日均睡眠＜5小时，入睡困难，易惊醒。

营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致进食减少、焦虑引起胃肠功能紊乱有关。依据：体重2周下降8%，血清前白蛋白200mg/L（正常250-400mg/L）。

知识缺乏（疾病与治疗相关）：与信息获取渠道单一、焦虑导致注意力分散有关。依据：拒绝参与术前宣教，依赖非专业网络信息。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对张师傅的情况，我们制定了“短期-中期-长期”分层目标，