2025 口腔黏膜病心理护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025口腔黏膜病心理护理课件

01前言

前言作为从业12年的口腔黏膜病专科护士，我常说：“口腔黏膜病治的不仅是‘疮’，更是‘心’。”每天站在治疗台前，我见过太多患者捂着溃烂的嘴角掉眼泪——他们可能是高三备考生，因溃疡疼得吃不下饭；可能是销售主管，反复的口腔疱疹让见客户时不敢开口笑；也可能是退休老人，把经久不愈的白斑当成“癌症前兆”，整夜失眠。这些场景让我深刻意识到：口腔黏膜病的疼痛是显性的，但焦虑、恐惧、抑郁等心理负担往往像无形的网，缠得患者更难“破局”。

2023年《中国口腔黏膜病诊疗指南》已明确提出“生物-心理-社会”整体护理模式的重要性，而2025年的今天，随着临床数据的积累，我们更发现：约73%的复发性阿弗他溃疡患者存在不同程度焦虑（中华口腔医学杂志，2024），口腔扁平苔藓患者抑郁发生率是普通人群的2.3倍（中国心理卫生杂志，2025）。心理状态不仅影响患者依从性，更与疾病复发、愈合速度直接相关。

前言这份课件，我不想只讲“怎么涂药”“怎么漱口”，而是想带大家走进患者的内心——他们怕什么？急什么？需要我们怎么“懂”他们。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我最近跟进的一位患者，李女士，42岁，中学语文老师。她是今年3月来就诊的，主诉“口腔溃疡反复1年，近2周加重”。

第一次见面时，她走进诊室的脚步很快，坐下后就掀开口罩：“护士，您快看看，我这嘴都没法上课了！”我凑近看，她右侧颊黏膜有3个黄豆大小的溃疡，周围充血明显，左侧舌缘还有2个小米粒大的新溃疡。她说话时频繁舔嘴唇，声音带着鼻音：“上周讲《赤壁赋》，讲到‘寄蜉蝣于天地’，突然疼得直抽气，学生都愣住了……”

翻看病史，她1年前因工作调动压力大首次出现溃疡，此后每到月考、期中期末就发作，外院诊断“复发性阿弗他溃疡（RAU）”，用了溃疡贴、漱口水，但“好了没两周又犯”。最近2周因带高三冲刺班，每天加班到10点，溃疡不仅数量多，疼得晚上只能睡3-4小时，“现在看见教案就心慌，怕自己讲着讲着疼哭”。

病例介绍最让我注意的是她的状态：双手交握抵在膝盖上，指节发白；聊到“会不会癌变”时，眼眶立刻红了；当我问“最近心情怎么样”，她吸了吸鼻子说：“我老公说我像个‘火药桶’，孩子说妈妈最近不爱笑了……”

这个病例很典型——疾病诱因（压力）、生理症状（溃疡疼痛）、心理反应（焦虑、情绪失调）相互交织，形成恶性循环。要解决她的问题，仅靠局部用药远远不够。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，我们需要从“生理-心理-社会”三维度系统评估，就像给她的“健康状态”拍一张360度照片。

生理评估症状评估：用“部位-大小-数量-疼痛”四要素记录。李女士溃疡分布在颊黏膜、舌缘（易受摩擦部位），最大溃疡直径约5mm（中型RAU），共5个（≥3个为多发性），疼痛VAS评分（视觉模拟量表）7分（0-10分，7分属于中重度疼痛）。

影响评估：询问进食、说话、睡眠等日常功能。她自述“只能喝稀粥，吃软面条，吃苹果要切小块含化”；上课连续说话超10分钟，溃疡面被摩擦得“像撒了辣椒面”；夜间因疼痛每2小时醒一次，晨起口干舌燥。

心理评估情绪状态：用GAD-7（广泛性焦虑量表）评估，李女士得分13分（≥10分为中度焦虑），主要表现为“过度担心溃疡治不好”“害怕影响教学工作”“控制不住想‘是不是得癌了’”；PHQ-9（患者健康问卷）得分9分（轻度抑郁），症状有“兴趣减退（以前爱读诗，现在看不进去）”“睡眠障碍”。

认知偏差：访谈发现她存在“灾难化思维”——把“反复发作”等同于“治不好”，把“溃疡”等同于“癌症早期”（尽管已做过病理排除），这种错误认知加剧了焦虑。

社会评估压力源：高三教学任务重（每天6节课+晚自习）、家庭支持有限（丈夫常出差，孩子住校）、自我要求高（“带重点班，不能掉链子”）。01支持系统：同事反映她“很少请假，病了也硬撑”；丈夫觉得“溃疡是小问题，别太娇气”；孩子因妈妈情绪低落，最近成绩也下滑了。02这三步评估像抽丝剥茧，让我们看到：李女士的溃疡是“压力的镜子”，而她的焦虑又成了“溃疡的燃料”。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出3个核心护理诊断：1焦虑（中度）：与溃疡反复发作、疼痛影响社会功能及错误疾病认知有关2依据：GAD-7评分13分，主诉“担心治不好”“怕耽误学生”，访谈中频繁出现“万一……怎么办”的假设性提问。3睡眠型态紊乱：与夜间溃疡疼痛加剧、焦虑情绪导致入睡困难及易醒有关4依据：日均睡眠＜5小时，夜间觉醒次数≥3次，晨起疲劳感评分（VAS）8分。5知识缺乏（特定）：缺乏口腔黏膜病诱因管理、心理调节技巧及正确疾病认知6依据：