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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎患者最常见的关节压痛部位是？

【选项】A.远端指间关节B.近端指间关节C.掌指关节D.膝关节

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎（RA）主要累及近端指间关节（PIP）、掌指关节（PIP）和近端腕关节，其中以近端指间关节压痛最典型。远端指间关节（DIP）受累较少，膝关节多见于骨关节炎而非RA。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤黏膜损害中最具特征性的表现是？

【选项】A.皮肤瘀点B.蝶形红斑C.伍德氏斑D.水疱

【参考答案】B

【详细解析】蝶形红斑是SLE的标志性皮疹，表现为双颧部及鼻梁间的蝶形红斑，其他选项如瘀点（血小板减少）、伍德氏斑（黑热病）或水疱（天疱疮）均非SLE特征。

【题干3】干燥综合征患者最早出现的症状通常是？

【选项】A.关节痛B.口腔干燥C.肝功能异常D.肾小管酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】干燥综合征（SS）的典型“三干燥”为口干、眼干及肺间质病变，其中口腔干燥（口干）是最早且最常见的主诉，而肾小管酸中毒（D）多为晚期表现。

【题干4】系统性硬化症（硬皮病）患者出现“COPPER”综合征时，C代表？

【选项】A.皮肤钙化B.口腔溃疡C.肺纤维化D.心脏瓣膜病

【参考答案】A

【详细解析】COPPER综合征包括皮肤钙化（Calcinosis）、口干（Oral干）、肺纤维化（Pulmonaryfibrosis）、雷诺现象（Raynaudsphenomenon）和食管功能障碍（Esophagealdysmotility），其中皮肤钙化是C代表。

【题干5】系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿最常见于？

【选项】A.膜性肾病B.肾小管酸中毒C.肾淀粉样变性D.膜性肾小球病

【参考答案】A

【详细解析】SLE相关性肾病以膜性肾病（MGN）最常见，表现为大量蛋白尿（3.5g/24h）和血尿，而肾淀粉样变性（D）多见于AL型多发性骨髓瘤。

【题干6】类风湿关节炎患者最易受累的关节是？

【选项】A.膝关节B.肩关节C.近端指间关节D.踝关节

【参考答案】C

【详细解析】RA好发于小关节，尤其是近端指间关节（PIP）和掌指关节（PIP），膝关节受累多见于骨关节炎而非RA。

【题干7】系统性红斑狼疮患者出现“蝴蝶斑”时，最可能累及的器官是？

【选项】A.心脏B.肾脏C.肝脏D.脑

【参考答案】A

【详细解析】蝶形红斑是SLE的皮肤表现，但提示全身性损害，此时多合并肾脏受累（狼疮性肾炎）和心血管系统异常（如动脉炎），而非直接累及肝脏或脑。

【题干8】干燥综合征患者出现口干时，实验室检查中最常见的异常是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗SSA抗体阳性C.补体C3降低D.红细胞沉降率（ESR）升高

【参考答案】B

【详细解析】干燥综合征（SS）患者中抗SSA抗体阳性率超过90%，而ANA阳性（A）虽常见但特异性低，补体C3降低（C）多见于狼疮性肾炎。

【题干9】系统性硬化症（硬皮病）患者出现“指端缺血性坏死”时，最可能累及的血管是？

【选项】A.肺动脉B.肾动脉C.数字血管（甲床微循环）D.脑动脉

【参考答案】C

【详细解析】硬皮病特征性血管病变为雷诺现象（指端缺血性坏死），累及指端动脉和甲床微循环，肺动脉病变（A）多见于肺动脉高压晚期。

【题干10】类风湿关节炎患者晨僵时间最长可达？

【选项】A.1小时B.3小时C.6小时D.12小时

【参考答案】C

【详细解析】RA晨僵时间通常超过1小时，严重者可达6小时，与滑膜炎症和关节积液有关，而3小时（B）为骨关节炎的常见时间。

【题干11】系统性红斑狼疮患者出现“盘状红斑”时，最可能合并的实验室检查异常是？

【选项】A.抗dsDNA抗体阳性B.抗Sm抗体阳性C.补体C4降低D.红细胞沉降率升高

【参考答案】A

【详细解析】盘状红斑（DLE）是SLE的皮肤表现，此时抗dsDNA抗体（A）阳性率显著升高（70%），而抗Sm抗体（B）特异性高但阳性率仅20%-30%。

【题干12】干燥综合征患者出现“猬毛样皮肤”时，最可能对应的疾病是？

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