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医政与传染病卫生监督试题及答案(简答题)

1.简述医疗机构校验管理的主要内容及暂缓校验的法定情形。

答：医疗机构校验管理是卫生健康行政部门对医疗机构执业活动进行监督的重要手段，主要内容包括：（1）审查医疗机构基本情况，如执业登记事项是否与实际一致（名称、地址、法定代表人等）；（2）核查执业活动情况，包括诊疗科目开展、人员资质、设备配置是否符合标准；（3）评估医疗质量安全，重点检查医疗核心制度落实（如三级查房、会诊、病历书写）、医院感染防控措施执行情况；（4）审查不良执业行为记录，包括近校验周期内受到的行政处罚、医疗事故责任、患者投诉处理结果等；（5）校验周期内的校验结论分为“校验合格”“暂缓校验”和“校验不合格”。

暂缓校验的法定情形依据《医疗机构校验管理办法》第十九条规定，包括：（1）校验审查中发现有不符合《医疗机构基本标准》的情形；（2）使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（如未取得执业资格的人员单独执业）；（3）存在超出登记的诊疗科目范围开展诊疗活动且情节严重（如一级医院未经许可开展三级手术）；（4）校验周期内发生二级以上医疗事故并承担主要责任；（5）病历管理混乱导致无法提供真实诊疗记录（如病历缺失、伪造或篡改）；（6）未按规定履行传染病报告、消毒隔离等法定义务，造成传染病传播或医院感染暴发；（7）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。暂缓校验期为1-6个月，期满仍未改正的，将注销《医疗机构执业许可证》。

2.执业医师申请多点执业需满足哪些法定条件？

答：根据《医师执业注册管理办法》及《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，执业医师申请多点执业（即医师在两个以上医疗机构定期从事执业活动）需满足以下条件：（1）取得《医师资格证书》并完成首次注册，取得《医师执业证书》；（2）具有中级以上医学专业技术职务任职资格（临床、口腔、中医类别）；（3）第一执业地点医疗机构同意其多点执业（需提交书面同意意见）；（4）申请多点执业的执业范围应与第一执业地点执业范围一致（确需增加执业范围的，需通过相应培训并考核合格）；（5）近2年内无医疗事故责任记录或严重违反医疗卫生管理法律、法规、规章的行为（如因违规被暂停执业）；（6）拟多点执业的医疗机构应具备相应的诊疗科目及技术条件，能够为医师执业提供必要的医疗安全保障；（7）医师需与拟多点执业的医疗机构签订劳务协议，明确执业时间、内容、责任分担等事项。

此外，中医类别医师可在综合医院、专科医院的中医科室多点执业；临床类别医师可在基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）多点执业，不受职称限制（但需第一执业地点同意）。

3.医疗机构病历书写应当遵循哪些核心规范要求？

答：医疗机构病历书写需严格遵守《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等规定，核心要求包括：（1）客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历内容应反映患者诊疗全过程，不得主观臆造或遗漏关键信息（如过敏史、手术风险评估）。（2）书写主体合法。住院病历需由执业医师或执业助理医师（在执业医师指导下）书写；实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，需经本机构执业医师审阅、修改并签名确认。（3）时限要求明确。门（急）诊病历由接诊医师在患者就诊时及时完成；急诊留观病历应随时记录，重点记录病情变化、诊疗措施及效果；住院病历中入院记录需在患者入院后24小时内完成，首次病程记录需在患者入院后8小时内完成，抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记并注明补记时间。（4）修改规范。病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，注明修改时间并签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原记录。（5）电子病历特殊要求。电子病历需符合《电子签名法》，使用可靠的电子签名，确保数据不可篡改；归档后的电子病历采用电子数据方式保存，必要时可打印纸质版本并由医务人员签名；电子病历系统需具备患者诊疗信息的长期保存、调阅、复制功能。（6）保存期限。门（急）诊病历保存期不少于15年（三级医院不少于30年），住院病历保存期不少于30年。

4.医疗技术临床应用分级管理的具体内容包括哪些？

答：医疗技术临床应用分级管理是指根据医疗技术的安全性、有效性、风险程度，将其分为禁止类技术、限制类技术和一般类技术，实施分类监督。具体内容如下：

（1）禁止类技术：指安全性、有效性不确切，或存在重大伦理问题，或已被临床淘汰的技术。例如，克隆治疗技术、人卵胞浆移植技术等。禁止类技术不得在临床应用，医疗机构开展此类技术将面临吊销执业许可等处罚。

（2）限制类技术：指具有较高风险，需要严格管理规范临床应用行为的技术。其目录由国家卫生健康委制定并动态调整（如肿瘤消融治疗技术、人工智能辅助诊断技术）。医疗机构开展限制类技术