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卫生职称培训考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，有高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近2周出现活动后胸闷，休息3-5分钟缓解，无放射痛。门诊心电图提示ST段水平型压低0.1mV（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.急性心肌梗死

答案：A

解析：患者有高血压病史，活动后胸闷，休息可缓解，符合稳定型心绞痛的典型表现（劳力性胸痛，诱因明确，持续时间短，缓解方式固定）。心电图ST段水平型压低提示心肌缺血，但无动态演变（如ST段抬高或压低进行性加重），不符合不稳定型心绞痛（疼痛频率、程度、诱因变化或静息痛）或急性心肌梗死（持续胸痛＞30分钟，心肌酶升高）。变异型心绞痛多表现为静息时胸痛，ST段抬高，与题干不符。

2.关于2型糖尿病患者胰岛素起始治疗的说法，错误的是：

A.糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0%时可短期使用胰岛素强化治疗

B.合并严重感染时应启动胰岛素治疗

C.初始剂量通常为0.3-0.5U/kg/d

D.预混胰岛素应在早餐前一次注射

答案：D

解析：预混胰岛素（如门冬胰岛素30）通常需每日2次注射（早餐前和晚餐前），以覆盖早晚餐后血糖及基础需求。单次注射无法有效控制全天血糖，尤其晚餐后及夜间血糖易升高。其他选项均正确：HbA1c≥9.0%或有明显高血糖症状时，短期胰岛素强化可快速控制血糖、改善β细胞功能；感染等应激状态下，胰岛素是控制高血糖的首选；初始剂量一般按0.3-0.5U/kg/d计算，根据血糖调整。

3.新生儿Apgar评分的5个评估项目不包括：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分是评估新生儿出生后窒息程度的快速方法，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分。体温不属于评估项目。

4.患者女性，35岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”就诊。查体：T39.5℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音。血常规：WBC18×10?/L，中性粒细胞89%。最可能的病原体是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：B

解析：铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现，多见于青壮年，起病急，高热、寒战，肺实变体征（语颤增强、浊音、支气管呼吸音），白细胞及中性粒细胞显著升高。支原体肺炎多为刺激性干咳，白细胞正常或轻度升高；流感嗜血杆菌多见于儿童或有基础疾病者；金葡菌肺炎多有脓血痰，易并发肺脓肿。

5.关于医院感染的预防措施，错误的是：

A.接触患者前、后均需洗手

B.多重耐药菌感染患者应单间隔离

C.侵入性操作时严格无菌技术

D.所有医疗废物均按感染性废物处理

答案：D

解析：医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类，需分类处理。例如，未被患者血液、体液污染的一次性输液瓶（袋）属于可回收废物，不属于感染性废物。其他选项均为医院感染防控的核心措施。

6.患者男性，50岁，因“突发剧烈头痛伴恶心、呕吐2小时”入院。查体：颈抵抗（+），克氏征（+）。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。首选的治疗措施是：

A.甘露醇脱水降颅压

B.尼莫地平预防脑血管痉挛

C.急诊全脑血管造影（DSA）

D.氨甲苯酸止血

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，明确病因（如动脉瘤位置、大小）是治疗的关键，因此需尽早行DSA检查，必要时介入栓塞或手术夹闭。甘露醇降颅压、尼莫地平防痉挛、止血治疗（如氨甲苯酸）均为对症支持，但病因治疗（DSA）是首要措施，可降低再出血风险。

7.关于产后出血的定义，正确的是：

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

B.胎盘娩出后2小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后12小时内出血量≥1000ml

D.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml

答案：A

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）。需注意阴道分娩与剖宫产的诊断阈值不同，但选项中仅A符合阴道分娩的标准。

8.患者女性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近1周咳嗽、咳痰加重，伴气促，双下肢水肿。动脉血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO?