2025 牙科护理沟通门诊实践课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025牙科护理沟通门诊实践课件

01前言

前言站在门诊护士站的玻璃窗前，望着候诊区患者攥着病历本反复翻看的身影，我总会想起刚入行时带教老师说的那句话：“牙科护理的战场，一半在牙椅上，另一半在对话里。”这些年，随着“生物-心理-社会”医学模式的深化，我们越来越意识到：当患者因牙痛、缺牙或牙齿不美观走进诊室时，他们带来的不仅是口腔问题，更是对疼痛的恐惧、对治疗效果的担忧，甚至是因外貌焦虑衍生的自卑。

2025年的今天，牙科门诊的护理工作早已突破“递器械、做准备”的传统范畴。沟通，成了连接技术与人文的关键纽带——它能缓解患者的术前焦虑，能让复杂的治疗方案被理解，能让术后护理指导真正被执行，更能在医患之间建立起信任的桥梁。这份课件，正是我在临床一线摸爬滚打十年，结合2000余例门诊沟通案例总结的实践心得。我们将通过一个典型病例，拆解从评估到教育的全流程沟通技巧，希望能让每一位护理同仁明白：好的沟通，不是话术的堆砌，而是对患者需求的精准回应。

02病例介绍

病例介绍去年深秋接诊的李女士，是让我印象深刻的沟通案例。42岁的她因“左下后牙反复肿痛3月”就诊，主诉“疼起来半边脸都肿，吃饭说话都受影响”。初诊时，她坐在牙椅上身体紧绷，手指无意识地抠着座椅扶手，我递水杯时碰到她的手，凉得像块冰。

检查发现，李女士左下8（阻生智齿）低位近中阻生，周围牙龈红肿（探诊出血++），X线显示牙冠部分埋伏于下颌骨内，与下牙槽神经管关系密切。主治医生建议拔除，但李女士一听“拔牙”就摇头：“我表姐拔智齿后脸肿了半个月，麻药过了疼得直哭，我可不敢！”她的抗拒不是个例——门诊统计显示，83%的拔牙患者存在术前焦虑，其中60%的焦虑源于对未知风险的恐惧。

更棘手的是，李女士是小学老师，下周有公开课，反复强调“不能影响上课”；她母亲刚做完手术需要照顾，家里还有上初中的儿子，时间安排紧张。这些“隐藏需求”，都需要在沟通中被看见。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估不能仅停留在口腔检查单上，必须从“生理-心理-社会”三维度展开。

生理评估：除了常规的生命体征（血压130/85mmHg，心率88次/分，略高于正常），重点关注口腔局部情况：阻生牙位置（低位近中）、周围软组织炎症程度（红肿范围达磨牙后垫）、与邻牙及神经管的关系（X线显示牙冠距神经管约1.5mm）。这些信息决定了手术难度，也直接影响患者对“疼痛”“损伤”的担忧程度。

心理评估：通过观察体态（蜷缩、肌肉紧张）、语言（频繁使用“会不会”“是不是”等不确定词）、过往经历（李女士十年前补过牙，因医生操作粗暴留下心理阴影），判断其焦虑等级为中度（SAS量表评分52分）。她反复问“能不能不拔”，本质是对“不可控感”的恐惧。

护理评估社会评估：了解患者的职业（教师需频繁用嗓）、家庭角色（主要照护者）、时间敏感性（下周公开课），这些因素会影响术后护理配合度——比如李女士可能因怕影响上课而隐瞒疼痛，或因照顾家人忽略冰敷时间。

评估结束后，我在护理记录里写：“患者核心需求：安全（避免神经损伤）、快速恢复（不影响工作生活）、被理解（过往负面经历被重视）。”这为后续沟通指明了方向。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出三个关键护理诊断：

焦虑与“阻生牙拔除风险未知+过往不良就医体验”有关：表现为血压偏高、反复询问“会不会留后遗症”，SAS评分提示中度焦虑。

知识缺乏（特定的）缺乏“阻生牙拔除围手术期护理”相关知识：表现为对“为何必须拔牙”“术后肿胀规律”“正确止血方法”认知不足，误将“表姐的个例”当作普遍结果。

潜在并发症：术后出血/感染与“患者时间紧张可能缩短咬合棉时间+口腔清洁依从性不确定”有关：李女士曾说“上课没时间频繁漱口”，存在潜在风险。

这三个诊断环环相扣：焦虑源于知识缺乏，知识缺乏可能导致并发症，而并发症又会加剧焦虑，形成恶性循环。打破这个循环，正是沟通的核心目标。

05护理目标与措施

目标设定短期目标（术前1小时）：患者焦虑评分降至40分以下（轻度焦虑），能复述“拔牙必要性”“术中配合要点”；01中期目标（术后24小时）：患者掌握“正确咬合止血法”“冷敷技巧”，主动反馈疼痛程度；02长期目标（术后7天）：无出血、感染等并发症，能正常授课，对门诊护理服务满意度≥95%。03

具体措施缓解焦虑：用“共情+可视化”打破信息差李女士坐下第一句话是：“护士，我真的必须拔吗？”我没有直接回答，而是蹲下来与她平视：“我特别理解您的担心——十年前补牙的经历肯定让您很难受，现在一躺到牙椅上就紧张，对吧？”她眼眶一下子红了：“你们根本不知道，那种钻头声、磨牙的震动，