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2025《医疗保障基金使用监督管理条例》试题+答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》），医疗保障基金使用应当坚持的原则是（）。

A.以支定收、保障充分、风险可控

B.以收定支、收支平衡、略有结余

C.按需分配、公平优先、效率兼顾

D.政府主导、市场调节、社会参与

答案：B

解析：《条例》第三条明确规定，医疗保障基金使用坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，遵循合法、安全、公开、便民的要求。

2.医疗保障基金的监督管理主体不包括（）。

A.县级以上人民政府医疗保障行政部门

B.卫生健康主管部门

C.参保人员所在单位

D.财政部门、审计机关

答案：C

解析：《条例》第六条规定，县级以上人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作；卫生健康、中医药、市场监管、财政、审计、公安等部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。参保人员所在单位并非法定监督主体。

3.定点医药机构应当建立的内部管理制度不包括（）。

A.医疗保障基金使用内部管理制度

B.考核评价制度

C.财务管理制度

D.患者隐私泄露追责制度

答案：D

解析：《条例》第十二条规定，定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系；同时应当执行财务、会计和内部审计制度。患者隐私保护虽属医疗机构义务，但未在《条例》规定的“内部管理制度”中单独列为必建内容。

4.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会（）。

A.要求定点医药机构如实出具费用单据

B.重复享受医疗保障待遇

C.向医疗保障行政部门反馈基金使用问题

D.查阅本人医疗保障费用记录

答案：B

解析：《条例》第十九条规定，参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；不得重复享受医疗保障待遇。

5.医疗保障行政部门实施监督检查时，被检查对象拒绝配合的，可采取的措施是（）。

A.直接处10万元罚款

B.责令改正，给予警告

C.暂停其医疗保障基金使用

D.向社会公开曝光

答案：B

解析：《条例》第三十七条规定，定点医药机构有拒绝、阻碍监督检查等行为的，由医疗保障行政部门责令改正，给予警告；造成损失的，依法承担赔偿责任。

6.定点医药机构通过虚记药品费用套取基金的，医疗保障行政部门除责令退回基金外，还可处（）的罚款。

A.违法金额1倍以上2倍以下

B.违法金额2倍以上5倍以下

C.违法金额3倍以上5倍以下

D.违法金额5倍以上10倍以下

答案：B

解析：《条例》第三十八条规定，定点医药机构有虚记费用等情形的，由医疗保障行政部门责令退回违法使用的医疗保障基金，处违法金额2倍以上5倍以下的罚款。

7.参保人员将本人医疗保障凭证转借他人使用，造成基金损失的，医疗保障行政部门可处（）的罚款。

A.200元以下

B.500元以上1000元以下

C.造成损失金额1倍以上2倍以下

D.造成损失金额2倍以上5倍以下

答案：C

解析：《条例》第四十一条规定，参保人员将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失的，由医疗保障行政部门责令改正；造成损失的，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。

8.医疗保障行政部门应当畅通举报渠道，对查证属实的举报，按照规定给予举报人（）。

A.通报表扬

B.物质奖励

C.职位晋升

D.免于处罚

答案：B

解析：《条例》第二十七条规定，对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励。

9.定点医药机构被解除服务协议后，（）内不得再次申请定点。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：C

解析：《条例》第四十三条规定，定点医药机构被解除服务协议的，3年内不得再次申请定点。

10.医疗保障基金的支付范围由（）规定。

A.国务院医疗保障行政部门

B.省级医疗保障行政部门

C.市级医疗保障行政部门

D.定点医药机构与医保部门协商

答案：A

解析：《条例》第八条规定，医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。

11.医疗保障行政部门进行监督检查时，应当由（）以上工作人员共同进行。

A.1名

B.2名

C.3名

D.5名

答案：B

解析