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2025最新血液净化题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液净化治疗中，通过半透膜两侧溶质浓度梯度实现物质交换的主要机制是：

A.超滤

B.弥散

C.对流

D.吸附

答案：B

解析：弥散是血液净化中小分子溶质清除的主要机制，依赖半透膜两侧的浓度梯度；超滤主要清除水分，对流依赖压力梯度清除中分子，吸附通过膜材料表面电荷或亲和力结合物质。

2.血液透析中，透析液流量通常设置为：

A.100200ml/min

B.200300ml/min

C.500800ml/min

D.8001000ml/min

答案：C

解析：标准血液透析中，透析液流量一般为500800ml/min，与血流量（200300ml/min）形成逆向对流，提高清除效率。

3.维持性血液透析患者最常用的血管通路是：

A.中心静脉临时导管

B.带cuff长期导管

C.动静脉内瘘（AVF）

D.人工血管移植（AVG）

答案：C

解析：动静脉内瘘因长期通畅率高、感染风险低，是维持性血透患者首选的永久性血管通路。

4.血液灌流治疗中，常用的吸附剂是：

A.活性炭

B.树脂

C.硫酸钙

D.聚乙烯醇

答案：A

解析：活性炭因比表面积大、吸附能力强，是血液灌流最常用的吸附剂，主要用于药物中毒、尿毒症毒素清除。

5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，前稀释置换液输入方式的优点是：

A.减少滤器凝血风险

B.提高溶质清除效率

C.降低置换液用量

D.简化操作流程

答案：A

解析：前稀释将置换液输入滤器前的动脉端，降低血液浓缩度，减少滤器内凝血；但会稀释血液溶质浓度，清除效率略低于后稀释。

6.血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂剂量通常为：

A.50100U/kg

B.100150U/kg

C.150200U/kg

D.200250U/kg

答案：A

解析：低分子肝素首剂一般为50100U/kg，具体需根据患者凝血功能（如抗Xa因子活性）调整。

7.透析中出现肌肉痉挛的最常见原因是：

A.低血压导致组织灌注不足

B.高钾血症

C.超滤量过大导致血容量不足

D.低钙血症

答案：C

解析：超滤过快或总量过大导致细胞外液急剧减少，肌肉细胞脱水是透析中肌肉痉挛的主要诱因。

8.血液滤过（HF）与血液透析（HD）的主要区别在于：

A.前者使用高通量膜，后者使用低通量膜

B.前者以对流为主清除溶质，后者以弥散为主

C.前者需要透析液，后者需要置换液

D.前者清除小分子能力更强

答案：B

解析：血液滤过通过对流清除中大分子溶质，血液透析以弥散清除小分子，这是两者的核心区别。

9.评估血液透析充分性的金标准指标是：

A.Kt/V（尿素清除指数）

B.血肌酐

C.血红蛋白

D.血白蛋白

答案：A

解析：Kt/V综合考虑透析时间（t）、尿素清除率（K）和分布容积（V），是评估透析充分性的主要指标。

10.腹膜透析患者出现透出液浑浊，最可能的并发症是：

A.腹膜硬化

B.腹膜炎

C.低蛋白血症

D.导管移位

答案：B

解析：透出液浑浊（白细胞＞100×10?/L，中性粒细胞＞50%）是腹膜透析相关性腹膜炎的典型表现。

11.血液净化治疗中，置换液的电解质浓度应接近：

A.细胞内液

B.血浆

C.组织间液

D.淋巴液

答案：B

解析：置换液需模拟血浆电解质成分（如钠135145mmol/L，钾24mmol/L），避免内环境剧烈波动。

12.连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）的血流量通常设置为：

A.50100ml/min

B.100200ml/min

C.200300ml/min

D.300400ml/min

答案：B

解析：CVVH适用于血流动力学不稳定患者，血流量一般为100200ml/min，避免加重循环负担。

13.血液透析患者出现透析后头痛，最可能的原因是：

A.高血压

B.失衡综合征

C.低血糖

D.贫血

答案：B

解析：失衡综合征因透析后血尿素氮快速下降，导致脑水肿，表现为头痛、恶心，严重时抽搐。

14.枸橼酸抗凝适用于：

A.严重出血倾向患者

B.高钙血症患者

C.肝功能衰竭患者

D.高镁血症患者

答案：A

解析：枸橼酸通过螯合血钙抗凝，体外局部作用，体内无需中和，适用于出血风险高的患者（如术后、脑出