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2025年医院主管护师考试专项复习试题(含答案)

一、护理管理与质量控制

1.单选题

某三级医院护理部拟开展降低静脉输液外渗发生率的质量改进项目，运用PDCA循环管理。以下哪项属于计划（Plan）阶段的核心任务？

A.统计近3个月各科室静脉输液外渗发生例数及原因

B.对高年资护士进行静脉穿刺技巧强化培训

C.比较改进前后外渗发生率的差异

D.修订《静脉输液操作规范》中穿刺部位选择标准

答案：A

解析：PDCA循环中，Plan阶段的核心是分析现状、找出问题、确定目标及制定计划。选项A属于现状分析（收集数据），是计划阶段的基础；B属于实施（Do）阶段；C属于检查（Check）阶段；D属于处理（Act）阶段的持续改进措施。

2.多选题

医院感染管理科对ICU进行季度质量检查时，发现以下情况需立即整改的是：

A.护士为气管插管患者吸痰时佩戴清洁手套

B.多重耐药菌患者床旁未放置快速手消毒剂

C.连续使用超过24小时的微量泵延长管未更换

D.中心静脉导管穿刺点敷料有少量渗液，已标记时间但未更换

答案：B、C、D

解析：A选项中，吸痰属于侵入性操作，应佩戴无菌手套而非清洁手套，但题干未明确是否为无菌手套（存在争议）；B选项违反多重耐药菌接触隔离要求（需手消剂）；C选项中微量泵延长管属于输液通路，连续使用应每24小时更换；D选项中渗液敷料已破坏无菌屏障，需及时更换。

3.案例分析题

某医院外科病房近1个月发生3起跌倒事件，其中2例为术后3天患者（年龄68岁、72岁），1例为脑出血恢复期患者（年龄55岁）。护理部拟召开质量分析会，请列出需重点分析的内容及改进措施。

答案要点：

（1）重点分析内容：①跌倒风险评估执行情况（是否使用Morse量表，评估频次是否符合术后患者需求）；②环境因素（病房地面湿滑、床栏未拉起、夜间照明不足）；③患者因素（术后疼痛、使用镇静/降压药物、肌力恢复情况）；④护理措施落实（是否进行防跌倒宣教，家属陪同步态是否培训）；⑤系统问题（是否有跌倒高风险标识、床头卡信息是否更新）。

（2）改进措施：①修订术后患者跌倒评估规范（术后2472小时每8小时评估1次）；②对高风险患者实施双标识（床头卡+手腕带）；③开展防跌倒情景模拟培训（包括药物副作用观察、辅助器具使用）；④与药剂科联合制定高跌倒风险药物警示清单（如地西泮、硝酸甘油）；⑤每周进行病房环境安全巡查（重点检查卫生间扶手、夜间照明）。

二、护理伦理与法律

1.单选题

患者张某，65岁，诊断为晚期肺癌，因疼痛剧烈要求安乐死，其子女签署同意书。主管护士的正确做法是：

A.尊重患者意愿，协助联系医生实施

B.向患者及家属解释我国法律未允许安乐死，做好疼痛管理

C.告知患者子女无权代替患者做决定

D.上报医院伦理委员会后等待答复

答案：B

解析：我国目前尚未立法允许安乐死，护士需遵守法律规定，同时履行减轻患者痛苦的职责。选项A违反法律；C错误（子女签署同意书仅为参考，最终需尊重患者自主意愿，但安乐死本身不合法）；D需在解释法律后进行，非首要措施。

2.多选题

护士在执行输血操作时，需严格履行三查八对，以下属于八对内容的是：

A.患者姓名、床号

B.血液种类、剂量

C.交叉配血试验结果

D.血袋编号、有效期

答案：A、B、D

解析：三查指查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好；八对指对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。C选项属于三查中的核对内容。

3.案例分析题

孕妇李某，28岁，孕38周，因瘢痕子宫、先兆临产入院，拒绝剖宫产，坚持阴道试产。医生评估阴道试产风险极高（子宫破裂概率30%），反复沟通无效。此时护士应如何处理？

答案要点：

（1）遵循患者自主原则，但需明确告知风险：①详细解释瘢痕子宫阴道试产的潜在风险（子宫破裂、大出血、胎儿窘迫）；②提供书面风险告知书，请患者及家属签字确认；③记录沟通时间、内容及患者表态（如坚持阴道试产，后果自负）。

（2）加强监护措施：①安排高年资护士专人守护，持续监测宫缩、胎心及腹痛情况；②准备紧急剖宫产物品（手术同意书、血制品、急救药品）；③与手术室、麻醉科保持实时沟通，确保突发情况5分钟内完成术前准备。

（3）伦理干预：若患者因认知障碍（如焦虑、恐惧）无法理性决策，可联系家属参与沟通；若仍无效，需上报医院伦理委员会，协助判断是否符合医疗紧急情况，必要时启动特殊干预程序（但需严格符合法律要求）。

三、急危重症护理

1.单选题

患者男性，45岁，因车祸致多发伤入院，BP7