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2025年最新护士执业资格考试练习题汇编及解析

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。查体：BP135/85mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。实验室检查：BNP1800pg/ml（正常＜100pg/ml）。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.高血压性心脏病

C.急性左心衰竭

D.慢性右心衰竭

答案：C

解析：患者有端坐呼吸、双肺湿啰音（肺循环淤血）、舒张期奔马律（左心衰竭典型体征）及BNP显著升高（心衰特异性指标），符合急性左心衰竭表现。慢性右心衰竭以体循环淤血为主（如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿），但该患者以肺淤血为突出表现，故排除D。

2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：皮肤颜色青紫（1分），心率90次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无反应（0分）。此时应首先采取的措施是

A.清理呼吸道

B.正压通气

C.胸外按压

D.气管插管

答案：B

解析：Apgar评分总分3分（重度窒息），需立即复苏。复苏步骤为A（开放气道）→B（建立呼吸）→C（维持循环）→D（药物治疗）。该新生儿呼吸浅慢不规则（B项问题），且心率＜100次/分（需正压通气），故首要措施是正压通气改善氧合。

3.患者女性，32岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，口服甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛。血常规：白细胞1.8×10?/L（正常410×10?/L），中性粒细胞0.5×10?/L（正常27×10?/L）。此时护士应首先

A.通知医生，暂停抗甲状腺药物

B.指导患者多饮水

C.给予物理降温

D.进行口腔护理

答案：A

解析：甲巯咪唑的严重不良反应是粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10?/L），可导致严重感染甚至死亡。患者出现发热、咽痛伴粒细胞显著降低，应立即停药并报告医生，同时采取保护性隔离等措施。

4.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素（速效胰岛素），正确的注射时间是

A.餐前510分钟

B.餐前30分钟

C.餐后立即

D.餐后2小时

答案：A

解析：门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，起效时间515分钟，峰值时间12小时，需在餐前510分钟注射，以匹配餐后血糖高峰。常规胰岛素（短效）需餐前30分钟注射。

5.患者男性，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后第2天主诉腹胀。最可能的原因是

A.低钾血症

B.麻醉后肠麻痹

C.腹腔感染

D.肠梗阻

答案：B

解析：腹腔镜手术因气腹刺激及麻醉影响，术后早期（13天）常出现肠麻痹，表现为腹胀、肛门未排气。低钾血症多有乏力、心律失常等表现；腹腔感染多伴发热、腹痛加重；肠梗阻有腹痛、呕吐、停止排气排便“三痛一闭”表现，故B为最可能原因。

6.患者女性，58岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L（正常2227mmol/L）。该患者的酸碱失衡类型是

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒失代偿

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案：A

解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代偿性升高（但未超过正常上限+3），符合呼吸性酸中毒失代偿（代偿公式：预计HCO??=24+0.4×ΔPaCO?±3=24+0.4×(6840)=24+11.2=35.2±3，实际HCO??30＜32.2，提示代偿不足，失代偿）。

7.新生儿黄疸光疗时，护士应重点观察的指标是

A.体温

B.心率

C.呼吸频率

D.尿量

答案：A

解析：光疗时，蓝光照射可导致患儿体温升高（光热效应）或低体温（暴露面积大），需每24小时监测体温，维持在3637.3℃。体温异常会影响光疗效果及患儿安全，故为观察重点。

8.患者男性，60岁，因“急性心肌梗死”入院，行PCI术后返回CCU。护士发现患者心电监护示室性期前收缩，频率12次/分，呈二联律。此时应首先

A.静脉注射利多卡因

B.通知医生

C.给予高流量吸氧

D.准备除颤仪

答案：B

解析：急性心梗后出现频发室早（＞5次/分）、二联律、多源室早等属于危险信号，可能进展为室速/室颤。护士应立即报告医生，遵医嘱处理（如利多卡因），但首要步骤是通知医生评估病情。

9.某孕