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(优选)呼吸危重症试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列哪种情况最容易导致呼吸衰竭？

A.轻度上呼吸道感染

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.偶尔的过度换气

D.短暂的屏气

答案：B。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者本身存在通气功能障碍，急性加重时气道阻塞进一步加重，通气/血流比例失调等情况加剧，容易导致呼吸衰竭。轻度上呼吸道感染多可通过自身免疫力恢复，一般不会导致呼吸衰竭；偶尔的过度换气和短暂屏气通常不会引起严重的呼吸功能障碍而导致呼吸衰竭。

2.呼吸危重症患者使用无创正压通气时，下列哪项参数设置是错误的？

A.吸气压力（IPAP）一般从8～12cmH?O开始

B.呼气压力（EPAP）一般为4～6cmH?O

C.潮气量设置为15～20ml/kg

D.呼吸频率设置为12～20次/分

答案：C。无创正压通气时潮气量一般设置为6～10ml/kg，而不是15～20ml/kg。吸气压力（IPAP）一般从8～12cmH?O开始，根据患者耐受情况逐渐增加；呼气压力（EPAP）一般为4～6cmH?O；呼吸频率设置为12～20次/分是合理的。

3.关于呼吸兴奋剂的使用，下列说法正确的是？

A.呼吸兴奋剂可用于所有呼吸衰竭患者

B.尼可刹米是常用的呼吸兴奋剂，可直接兴奋呼吸中枢

C.使用呼吸兴奋剂时无需监测血气分析

D.呼吸兴奋剂使用后患者呼吸频率越快越好

答案：B。尼可刹米是常用的呼吸兴奋剂，能直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。呼吸兴奋剂有其适用范围，并非适用于所有呼吸衰竭患者，如以换气功能障碍为主的呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂可能效果不佳且会增加氧耗；使用呼吸兴奋剂时必须密切监测血气分析，以评估治疗效果和调整治疗方案；呼吸兴奋剂使用后并非呼吸频率越快越好，过快的呼吸频率可能导致呼吸肌疲劳等不良后果。

4.呼吸危重症患者出现顽固性低氧血症，最可能的原因是？

A.气道痰液堵塞

B.肺内分流增加

C.呼吸频率过快

D.吸氧浓度过低

答案：B。肺内分流增加是导致顽固性低氧血症的常见原因，即使吸入高浓度氧气，由于部分血液未经氧合直接进入体循环，仍难以纠正低氧血症。气道痰液堵塞可导致通气障碍，但一般可通过清理气道等措施改善；呼吸频率过快可能导致呼吸肌疲劳等，但不是顽固性低氧血症的主要原因；吸氧浓度过低可导致低氧血症，但一般不属于顽固性低氧血症的原因。

5.下列哪种疾病不属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素？

A.重症肺炎

B.急性胰腺炎

C.大量输血

D.轻度高血压

答案：D。重症肺炎、急性胰腺炎、大量输血等都可能引起全身炎症反应，损伤肺泡毛细血管膜，导致ARDS。而轻度高血压一般不会直接导致ARDS。

6.呼吸危重症患者进行气管插管时，最常见的并发症是？

A.心律失常

B.气管食管瘘

C.咽喉部损伤

D.气胸

答案：C。气管插管过程中，喉镜的操作等容易导致咽喉部损伤，这是气管插管最常见的并发症。心律失常、气管食管瘘、气胸等也是气管插管可能出现的并发症，但相对较少见。

7.对于呼吸危重症患者，下列哪项护理措施最重要？

A.保持病房安静

B.协助患者进行肢体活动

C.保持呼吸道通畅

D.定期更换床单

答案：C。保持呼吸道通畅对于呼吸危重症患者至关重要，只有保证呼吸道通畅，才能保证有效的气体交换，维持呼吸功能。保持病房安静、协助患者进行肢体活动、定期更换床单等护理措施也有一定意义，但相比之下，保持呼吸道通畅是最关键的。

8.呼吸危重症患者使用机械通气时，气道湿化的温度一般应保持在？

A.25～28℃

B.32～35℃

C.38～40℃

D.42～45℃

答案：B。气道湿化的温度一般应保持在32～35℃，在此温度范围内既能保证气道黏膜的正常生理功能，又能有效湿化气道。温度过低可能导致气道黏膜血管收缩，影响纤毛运动；温度过高可能损伤气道黏膜。

9.呼吸衰竭患者出现精神神经症状，最可能的原因是？

A.低血糖

B.二氧化碳潴留

C.低血钙

D.贫血

答案：B。呼吸衰竭患者尤其是Ⅱ型呼吸衰竭患者，常伴有二氧化碳潴留，当二氧化碳潴留达到一定程度时，可引起精神神经症状，如烦躁、嗜睡、昏迷等。低血糖、低血钙、贫血等也可能导致神经系统症状，但在呼吸衰竭患者中，二氧化碳潴留是引起精神神经症状的最常见原因。

10.呼吸危重症患者发生医院获得性肺炎，最常见的病原菌是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C。呼吸危重症患者发生医院获得性肺炎，铜绿假单胞菌是最常见的病原菌之一，该菌在医院环境中广泛存在，且容易在免疫力低下的患者中定植和感染。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血