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新生儿高胆红素血症的诊疗与护理考试题库与答案

单选题

1.新生儿高胆红素血症最常见的病因是（）

A.红细胞增多症

B.头颅血肿

C.生理性黄疸

D.母乳性黄疸

E.血型不合溶血

答案：E

解析：新生儿高胆红素血症病因众多，其中血型不合溶血是最常见原因，如ABO血型不合、Rh血型不合等，可导致大量红细胞破坏，胆红素生成过多，引发高胆红素血症。生理性黄疸一般可自行消退；红细胞增多症、头颅血肿、母乳性黄疸也可导致胆红素升高，但不是最常见病因。

2.足月儿生理性黄疸血清胆红素值最高不超过（）

A.102.6μmol/L（6mg/dl）

B.171μmol/L（10mg/dl）

C.205.2μmol/L（12mg/dl）

D.256.5μmol/L（15mg/dl）

E.342μmol/L（20mg/dl）

答案：C

解析：足月儿生理性黄疸血清胆红素值一般不超过205.2μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过256.5μmol/L（15mg/dl）。若超过此范围，需警惕病理性黄疸。

3.新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑（）

A.生理性黄疸

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.新生儿溶血症

E.先天性胆道闭锁

答案：D

解析：新生儿溶血症所致黄疸出现早，常在生后24小时内出现，且黄疸程度重、进展快。生理性黄疸一般在生后2-3天出现；新生儿败血症多有感染中毒症状，黄疸可在生后3天左右出现；新生儿肝炎黄疸常在生后1-3周或更晚出现；先天性胆道闭锁黄疸多在生后2周左右开始逐渐加重。

4.光照疗法最常见的副作用是（）

A.发热

B.腹泻

C.皮疹

D.青铜症

E.低血钙

答案：A

解析：光照疗法是治疗新生儿高胆红素血症的常用方法，其副作用包括发热、腹泻、皮疹、青铜症等。其中发热最为常见，这是由于光疗时箱内温度过高所致。腹泻多为稀便，一般在光疗结束后可自行缓解；皮疹多为斑丘疹，也可自行消退；青铜症较为少见；低血钙不是光照疗法的常见副作用。

5.下列关于新生儿高胆红素血症换血疗法的指征，错误的是（）

A.产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素68μmol/L（4mg/dl），血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者

B.生后12小时内胆红素每小时上升12.7μmol/L（0.7mg/dl）者

C.总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）者

D.不论血清胆红素水平高低，出现胆红素脑病的早期表现者

E.血清总胆红素低于205μmol/L（12mg/dl），但伴有早产、缺氧等高危因素者

答案：E

解析：换血疗法的指征包括：产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素68μmol/L（4mg/dl），血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；生后12小时内胆红素每小时上升12.7μmol/L（0.7mg/dl）者；总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）者；不论血清胆红素水平高低，出现胆红素脑病的早期表现者。而血清总胆红素低于205μmol/L（12mg/dl），虽伴有早产、缺氧等高危因素，但一般不首先考虑换血疗法，可先采取其他治疗措施。

多选题

1.引起新生儿高胆红素血症的非感染性因素有（）

A.新生儿溶血症

B.先天性胆道闭锁

C.母乳性黄疸

D.头颅血肿

E.新生儿肝炎

答案：ABCD

解析：新生儿溶血症、先天性胆道闭锁、母乳性黄疸、头颅血肿均为非感染性因素导致的新生儿高胆红素血症。新生儿溶血症是由于血型不合引起的红细胞破坏；先天性胆道闭锁是胆道发育异常导致胆汁排泄障碍；母乳性黄疸与母乳中的某些成分有关；头颅血肿内红细胞破坏可使胆红素生成增多。而新生儿肝炎多由病毒感染等引起，属于感染性因素。

2.新生儿高胆红素血症的护理措施包括（）

A.密切观察病情

B.光照疗法的护理

C.换血疗法的护理

D.保证营养供给

E.健康教育

答案：ABCDE

解析：对于新生儿高胆红素血症的护理，密切观察病情是基础，包括观察黄疸的程度、进展、伴随症状等；光照疗法和换血疗法是重要的治疗手段，需做好相应护理，如光照疗法时注意保护眼睛和会阴部、监测体温等，换血疗法时严格遵守操作规程、观察不良反应等；保证营养供给有助于维持新生儿的生长发育和代谢；健康教育可提高家长对疾病的认识和护理能力，促进患儿康复。

3.胆红素脑病的临床表现包括（）

A.警告期

B.痉挛期

C.恢复期

D.后遗症期

E.发热期

答案：ABCD

解析：胆红素脑病临床上分为警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。警告期表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力等；痉挛期出现抽搐、角弓反张等；恢复期症状逐渐减轻；后遗症期可出现手足徐动、眼球运动障碍等。