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1月外科各论试题库+参考答案

一、单选题

1.甲状腺癌最常见的病理类型是（）

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.透明细胞癌

参考答案：A。解析：甲状腺癌中乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，是最常见的病理类型。

2.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液癌

参考答案：B。解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%80%。

3.诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要（）

A.疝块不能回纳的时间长短

B.有无休克

C.疝块局部是否发红

D.疝内容物有无血循环障碍

E.疝块是否增大

参考答案：D。解析：腹外疝绞窄的本质是疝内容物发生血循环障碍，若不及时处理可导致疝内容物坏死等严重后果，所以判断疝内容物有无血循环障碍是诊断绞窄疝的关键。

4.腹部损伤时最易受损伤的脏器是（）

A.胃

B.肝

C.脾

D.小肠

E.结肠

参考答案：C。解析：脾脏质地较脆，且位置相对固定，在腹部受到外力冲击时，脾是最易受损的实质性脏器。

5.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

参考答案：A。解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，约占80%，管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，细菌入侵导致炎症。

6.直肠癌最主要的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.神经鞘转移

参考答案：B。解析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移，下段直肠癌（以腹膜返折为界）还可向两侧经侧韧带内淋巴结转移至髂内淋巴结。

7.门静脉高压症的主要原因是（）

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬化

E.肝静脉阻塞

参考答案：D。解析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的最主要原因，由于肝内纤维组织增生和肝细胞再生，使肝小叶内肝窦受压、变窄或闭塞，导致门静脉血流受阻，压力升高。

8.夏科（Charcot）三联征是指（）

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、休克、黄疸

C.腹痛、寒战高热、休克

D.腹痛、黄疸、昏迷

E.腹痛、寒战高热、呕吐

参考答案：A。解析：Charcot三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。

9.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）

A.B超检查

B.口服法胆囊造影

C.ERCP

D.PTC

E.CT检查

参考答案：A。解析：B超检查是诊断胆囊结石的首选方法，其诊断准确率高达95%以上，能清晰显示胆囊内结石的大小、数量及位置等情况，且操作简便、无创、价格低廉。

10.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.肿胀

C.功能障碍

D.异常活动

E.瘀斑

参考答案：D。解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动（反常活动）和骨擦音或骨擦感，出现其中任何一项即可诊断骨折，而疼痛、肿胀、功能障碍等为骨折的一般表现。

二、多选题

1.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括（）

A.中、重度甲亢，长期服药无效

B.甲亢复发

C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

D.结节性甲状腺肿伴甲亢

E.妊娠早期甲亢

参考答案：ABCDE。解析：手术治疗甲亢的适应证有：①中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；②甲状腺肿大显著，有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④结节性甲状腺肿伴甲亢；⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者也可考虑手术治疗。

2.乳腺癌的临床表现有（）

A.乳房肿块

B.乳头溢液

C.乳房皮肤橘皮样改变

D.乳头凹陷

E.腋窝淋巴结肿大

参考答案：ABCDE。解析：乳腺癌的临床表现多样，常见的有乳房肿块，多为无痛性、质硬、边缘不规则、表面不光滑；乳头溢液，可为血性、浆液性等；当癌肿累及Cooper韧带时，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”，若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变；乳头凹陷可能是乳头深部癌肿侵犯乳管使之收缩所致；乳腺癌易发生腋窝淋巴结转移，可出现腋窝淋巴结肿大。

3.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点包括（）

A.发病年龄

B.疝块外形

C.疝环与腹壁下动脉的关系

D.疝内容物是否进入阴囊

E.压迫内环试验

参考答案：ABCDE。解析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊，外形呈梨形，上部呈蒂柄状，疝环在腹壁下动脉外侧，压迫内环试