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2025年历届伤口造口护士试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于压力性损伤（压疮）分期的最新NPUAP/EPUAP共识，以下描述正确的是：

A.不可分期压疮指全层皮肤缺失但无法确认深度

B.深部组织损伤期表现为完整皮肤出现紫色或褐红色局部变色

C.3期压疮累及皮下脂肪但未达筋膜

D.4期压疮仅涉及肌肉层不涉及骨骼

答案：B

解析：最新共识中，深部组织损伤期定义为完整或破损皮肤出现局部持续的非苍白性发红、紫色或褐红色，或表皮分离后显示暗红色伤口床或充血性水疱；不可分期需确认存在全层皮肤/组织缺失但无法确定损伤深度；3期涉及皮下脂肪但未达筋膜；4期累及肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼。

2.糖尿病足溃疡（DFU）患者的首要评估指标是：

A.溃疡深度

B.周围皮肤温度

C.下肢动脉血流

D.渗出液性质

答案：C

解析：DFU患者需优先评估下肢血供（如踝肱指数、多普勒超声），缺血是影响愈合的关键因素，直接决定是否需血管介入治疗。

3.肠造口术后早期（术后2448小时）观察的重点是：

A.造口黏膜颜色

B.排泄物性状

C.底盘粘贴牢固度

D.周围皮肤完整性

答案：A

解析：术后早期造口易发生缺血坏死，黏膜颜色（红润为正常，苍白/发绀提示缺血）是首要观察指标，直接影响造口存活。

4.适用于高渗液伤口的敷料是：

A.水胶体敷料

B.藻酸盐敷料

C.硅胶泡沫敷料

D.银离子敷料

答案：B

解析：藻酸盐敷料含海藻酸钠，与渗液接触后形成凝胶，吸收能力强（可达自身重量1520倍），适合中高渗液伤口；水胶体适合低渗液；硅胶泡沫适合中渗液；银离子侧重抗菌。

5.造口周围皮肤出现“地图样”红斑伴小水疱，最可能的原因是：

A.机械性损伤

B.过敏性皮炎

C.粪水性皮炎

D.念珠菌感染

答案：D

解析：念珠菌感染典型表现为边界清晰的红斑，周围散在卫星状小水疱/脓疱；粪水性皮炎多为片状潮红、脱屑；过敏性皮炎常伴瘙痒、风团；机械损伤可见表皮剥脱。

6.负压封闭引流（VSD）的最佳负压值范围是：

A.50~80mmHg

B.80~125mmHg

C.125~150mmHg

D.150~200mmHg

答案：B

解析：国际共识推荐VSD负压范围为80~125mmHg（10.6~16.7kPa），过低无效，过高可能损伤组织。

7.关于慢性伤口的定义，正确的是：

A.超过2周未愈合的伤口

B.超过4周未愈合的伤口

C.超过6周未愈合的伤口

D.超过12周未愈合的伤口

答案：C

解析：慢性伤口通常指经过规范治疗超过6周仍未进入愈合进程的伤口，常见于压疮、糖尿病足、静脉性溃疡等。

8.结肠造口排泄物为成形软便时，造口袋更换频率应为：

A.12天

B.35天

C.57天

D.710天

答案：B

解析：成形粪便对造口袋刺激较小，无渗漏时可每35天更换；稀便或造口位置特殊（如回肠造口）需缩短至12天。

9.压力性损伤预防中，“30°侧卧位”的主要目的是：

A.减少骶尾部压力

B.避免坐骨结节受压

C.降低剪切力

D.促进血液循环

答案：C

解析：30°侧卧位通过调整身体倾斜角度，减少皮肤与床面的摩擦力和剪切力（剪切力是导致深层组织损伤的主要因素）。

10.关于伤口渗液的评估，错误的是：

A.少量渗液：敷料仅中心湿润

B.中量渗液：敷料1/23/4面积湿润

C.大量渗液：敷料完全湿润且有渗漏

D.渗液颜色由血性转为黄色提示感染

答案：D

解析：渗液颜色变化需结合其他指标（如气味、量、局部红肿热痛）判断感染，单纯黄色渗液可能为组织液或正常炎症反应。

11.泌尿造口患者出现造口周围皮肤白色结晶，最可能的原因是：

A.尿酸盐沉积

B.念珠菌感染

C.碱性尿液刺激

D.造口袋胶剂残留

答案：A

解析：尿液中尿酸盐结晶析出（尤其尿量少或浓缩时），表现为白色或黄色结晶，需增加饮水量并使用防结晶造口袋。

12.下肢静脉性溃疡的典型表现是：

A.溃疡位于足靴区，周围皮肤色素沉着

B.溃疡边缘整齐，基底部苍白

C.溃疡伴剧烈疼痛，夜间加重

D.溃疡周围皮肤温度降低

答案：A

解析：静脉性溃疡多位于内踝上方（足靴区），因静脉高压导致皮肤营养障碍，表现为色素沉着（含铁血黄素沉积）、湿疹样改变；动脉性溃疡多伴疼痛、苍白、皮温低。

13.伤口床准备（TIME原则）中“M”指：

A.控制微生物负荷（Microbialload）

B.维持湿润环境