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2025年主管护师考试预测试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予高流量吸氧

C.绝对卧床休息

D.准备除颤仪

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要护理措施是改善心肌供氧，高流量吸氧（46L/min）可迅速提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧。虽然建立静脉通道、卧床休息均为必要措施，但氧供是最紧急的需求；除颤仪准备用于室颤等心律失常，非首要。

2.某早产儿出生体重1500g，出生后4小时出现进行性呼吸困难、呻吟，听诊双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿肺透明膜病

C.新生儿湿肺

D.新生儿窒息

答案：B

解析：早产儿（尤其胎龄＜32周）因肺表面活性物质（PS）缺乏，易发生肺透明膜病（HMD），典型表现为出生后26小时出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，双肺呼吸音减弱。新生儿肺炎多有感染史，湿肺多见于足月儿，生后12小时内症状缓解，窒息多有出生时缺氧史。

3.患者女性，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后2小时出现声音嘶哑，饮水呛咳。最可能的损伤是：

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

答案：A

解析：喉上神经内支损伤表现为喉部黏膜感觉丧失，饮水时易呛咳；外支损伤表现为环甲肌瘫痪，音调降低；单侧喉返神经损伤为声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可致失音或严重呼吸困难。该患者同时出现呛咳和声音嘶哑，提示喉上神经内支合并喉返神经损伤，但选项中A更符合主要表现。

4.某肝硬化患者因呕血、黑便入院，实验室检查：Hb75g/L，Plt80×10?/L，PT延长3秒。首要的止血措施是：

A.三腔二囊管压迫

B.内镜下套扎治疗

C.静脉输注生长抑素

D.输新鲜冰冻血浆

答案：C

解析：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗中，药物止血为首选，生长抑素可降低门脉压力，减少内脏血流，起效快（510分钟）。三腔二囊管为临时止血措施，内镜治疗需患者生命体征平稳后进行，输血浆纠正凝血功能为辅助措施。

5.关于产后出血的定义，正确的是：

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

B.胎盘娩出后2小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后12小时内出血量≥1000ml

D.胎盘娩出后24小时内出血量≥1000ml

答案：A

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产），以胎儿娩出后2小时内最常见（占80%）。

6.患者男性，70岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），最典型的临床表现是：

A.记忆障碍（近事遗忘）

B.视空间障碍（迷路）

C.失语、失用、失认

D.人格改变

答案：C

解析：阿尔茨海默病分期：轻度以近事遗忘为主；中度出现失语（找词困难）、失用（不能完成熟悉动作）、失认（不认识亲人）及视空间障碍（迷路）；重度则完全依赖他人。中度最典型的是认知功能全面衰退，即“三失”表现。

7.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。目前最适宜的治疗方案是：

A.饮食控制+运动疗法

B.口服二甲双胍

C.胰岛素强化治疗

D.磺脲类药物+双胍类

答案：C

解析：患者空腹及餐后血糖显著升高（HbA1c＞7.0%提示近23个月血糖控制差），且可能存在明显高糖毒性，需短期胰岛素强化治疗（如三短一长方案）快速控制血糖，消除毒性后可调整为口服药。

8.关于急性胰腺炎患者的营养支持，正确的是：

A.发病48小时内完全禁食

B.早期首选全胃肠外营养（TPN）

C.腹痛缓解后可进高脂流质

D.恢复饮食后以少量多餐为原则

答案：D

解析：急性胰腺炎早期（2448小时）可不禁食，如无恶心呕吐可予清流质；早期肠内营养（EN）优于TPN，可保护肠黏膜；腹痛缓解后应从低脂、低蛋白流质开始；恢复饮食需少量多餐（56餐/日），避免暴饮暴食。

9.患者女性，30岁，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。首要的处理措施是：

A.静脉滴注硫酸镁

B.静脉注射呋塞米

C.立即终止妊娠

D.口服拉贝洛尔

答案：A

解析：该患者为重度子痫前期（BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，伴头痛、