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抗菌药物临床应用试题及答案

一、单选题（每题5分，共10题，计50分）

下列哪种抗菌药物属于青霉素类药物（）

A.头孢曲松B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.红霉素

答案：B

解析：阿莫西林是典型的青霉素类抗菌药物，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，常用于呼吸道、泌尿道等细菌感染；头孢曲松属于头孢菌素类；左氧氟沙星属于喹诺酮类；红霉素属于大环内酯类。

对于青霉素过敏的患者，如需治疗敏感菌引起的呼吸道感染，不宜选用的药物是（）

A.阿奇霉素B.克林霉素C.头孢哌酮D.左氧氟沙星

答案：C

解析：青霉素与头孢菌素类药物存在交叉过敏反应（发生率约5%-10%），青霉素过敏患者使用头孢哌酮可能引发过敏反应；阿奇霉素（大环内酯类）、克林霉素（林可酰胺类）、左氧氟沙星（喹诺酮类）与青霉素无明显交叉过敏，可根据情况选用。

下列哪种情况不属于抗菌药物联合使用的指征（）

A.病原菌未明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染

C.轻度社区获得性肺炎D.需长期用药且可能产生耐药性的感染（如结核病）

答案：C

解析：轻度社区获得性肺炎多由肺炎链球菌、支原体等单一病原菌引起，选用敏感的单一抗菌药物（如阿莫西林、阿奇霉素）即可控制，无需联合用药；A、B、D均为抗菌药物联合使用的明确指征，可通过联合用药扩大抗菌谱、增强疗效或延缓耐药性产生。

喹诺酮类抗菌药物（如环丙沙星）不宜用于以下哪类人群（）

A.成人尿路感染患者B.18岁以下儿童C.老年肺炎患者D.社区获得性前列腺炎患者

答案：B

解析：喹诺酮类药物可能影响软骨发育，18岁以下儿童及青少年使用后可能导致关节病变，因此明确禁止用于该人群；成人尿路感染、老年肺炎、社区获得性前列腺炎若病原菌对其敏感，可在医生指导下使用。

下列关于抗菌药物疗程的说法，正确的是（）

A.症状缓解后即可立即停药B.疗程应根据感染类型、病原菌种类及患者病情而定

C.所有细菌感染疗程均为7天D.病情严重者需无限延长疗程

答案：B

解析：抗菌药物疗程需个体化制定，如急性细菌性扁桃体炎疗程约10天，急性膀胱炎疗程约3-7天，慢性骨髓炎疗程可能长达数月，需结合感染类型、病原菌（如是否为耐药菌）及患者肝肾功能、免疫状态等综合判断；症状缓解后立即停药易导致感染复发或产生耐药性，固定疗程及无限延长疗程均不符合临床规范。

肝肾功能不全的患者使用抗菌药物时，应重点关注（）

A.药物的价格B.药物的抗菌谱C.药物的代谢排泄途径D.药物的给药途径

答案：C

解析：肝肾功能不全时，药物代谢（肝脏）或排泄（肾脏）能力下降，易导致药物蓄积中毒，因此需优先选择主要经非肝肾途径代谢排泄的药物，或根据肝肾功能指标调整剂量；药物价格、抗菌谱、给药途径虽需考虑，但并非核心关注点。

下列哪种抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物（）

A.庆大霉素（氨基糖苷类）B.头孢呋辛（头孢菌素类）C.左氧氟沙星（喹诺酮类）D.阿奇霉素（大环内酯类，长PAE）

答案：B

解析：时间依赖性抗菌药物的疗效取决于“药物浓度高于细菌最低抑菌浓度（MIC）的时间占给药间隔的百分比”，头孢呋辛属于此类，需每日多次给药（如每8小时1次）以维持有效浓度；庆大霉素、左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物（疗效取决于峰浓度与MIC的比值）；阿奇霉素虽为大环内酯类，但具有较长的抗生素后效应（PAE），给药频率可适当降低。

治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，首选的抗菌药物是（）

A.青霉素GB.头孢唑林C.万古霉素D.左氧氟沙星

答案：C

解析：MRSA对青霉素类、头孢菌素类药物均耐药，万古霉素通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，是治疗MRSA感染的首选药物；青霉素G、头孢唑林对MRSA无效；左氧氟沙星虽对部分MRSA可能有活性，但不作为首选。

下列关于抗菌药物预防用药的说法，错误的是（）

A.清洁手术（如甲状腺手术）通常无需预防用药

B.预防用药应在手术前0.5-2小时内给药

C.预防用药疗程一般不超过24小时

D.为避免术后感染，可长期使用抗菌药物预防

答案：D

解析：抗菌药物预防用药需严格控制疗程，术后预防用药一般不超过24小时，长期使用不仅无法增强预防效果，还会增加耐药性、药物不良反应及医疗费用；A、B、C均为预防用药的正确规范，清洁手术因手术部位无污染，通常无需预防用药，如需用药需在术前0.5-2小时内给药以保证手术时血药浓度达标。

下列哪种抗菌药物可能引起二重感染（如念珠菌感染）（）

A.阿莫西林B.头孢他啶