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2025年医保知识竞赛题库及答案(医保目录解读与药品报销试题)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.2025年国家医保药品目录中，“甲类药品”的定义是（）

A.临床必需、使用广泛、疗效确切、费用较低，医保全额报销的药品

B.可供临床选择使用、疗效确切、费用较高，需个人先自付部分费用的药品

C.主要起滋补作用、含国家濒危野生动植物药材的药品

D.未通过国家药品监管部门审批的药品

答案：A

2.根据2025年医保目录调整规则，国家医保药品目录原则上每年调整（）

A.1次

B.2次

C.3次

D.不固定

答案：A

3.某药品标注“限二线治疗”，其医保支付的条件是（）

A.患者首次使用该药品即可报销

B.患者需先使用一线治疗药品无效或不耐受后，方可报销

C.仅住院患者可报销

D.仅门诊特殊病种患者可报销

答案：B

4.2025年国家医保谈判药品的“双通道”管理指的是（）

A.医院药房和零售药店两个渠道保障供应，统一医保支付标准

B.门诊和住院两个结算通道

C.线上购药和线下取药两个配送渠道

D.基本医保和大病保险两个报销渠道

答案：A

5.中药饮片纳入医保报销的前提是（）

A.符合《中华人民共和国药典》标准或省级药品标准

B.包装上标注“医保专用”

C.由三级医院中药房提供

D.患者自费比例不低于30%

答案：A

6.2025年医保目录对儿童用药的倾斜政策不包括（）

A.优先纳入符合条件的儿童专用药

B.降低儿童用药的申报评审门槛

C.对儿童罕见病用药单列评审

D.要求儿童用药价格必须低于成人同品种

答案：D

7.某患者因“糖尿病”门诊就诊，医生开具的药品中包含一种“限糖尿病患者门诊使用”的乙类药品，其报销规则是（）

A.全额纳入医保报销范围

B.需个人先自付10%30%，剩余部分按医保比例报销

C.仅住院时可报销

D.超出年度封顶线部分由大病保险支付

答案：B

8.下列药品中，2025年国家医保目录明确排除的是（）

A.临床必需的抗肿瘤靶向药

B.符合规定的民族药

C.主要用于美容的阿胶制品

D.经国家药监局批准的罕见病新药

答案：C

9.医保药品支付标准的制定原则是（）

A.按药品最高零售价格确定

B.基于药品实际市场交易价格，体现合理成本和利润

C.由医院与药企自主协商定价

D.参考国际市场价格直接折算

答案：B

10.2025年国家医保目录中，中成药的分类主要依据是（）

A.药品成分的稀缺性

B.中医辨证施治原则和临床功效

C.生产企业的规模

D.药品包装规格

答案：B

11.某药品标注“限工伤保险”，其报销范围是（）

A.仅职工医保参保人可报销

B.仅因工作原因受伤或患职业病的参保人可报销

C.仅居民医保参保人可报销

D.所有参保人因任何原因使用均可报销

答案：B

12.2025年医保目录调整中，“非独家药品”的准入方式是（）

A.通过谈判确定支付标准

B.直接按通用名纳入，按竞价后的最低销售价格确定支付标准

C.由省级医保部门自行决定是否纳入

D.需提供药物经济学评价报告

答案：B

13.参保人使用“国家医保谈判药品”时，下列说法错误的是（）

A.需符合药品说明书限定的适应症

B.费用计入年度医保报销封顶线

C.不设个人先行自付比例

D.可通过“双通道”药店购买并报销

答案：C

14.中药配方颗粒纳入医保报销的条件不包括（）

A.经国家药监局批准上市

B.符合省级中药配方颗粒标准

C.由定点医疗机构中医科室开具

D.患者年龄需在18岁以上

答案：D

15.2025年医保目录中，“乙类药品”的个人先行自付比例由（）确定

A.国家医保局统一

B.省级医保部门

C.地市级医保部门

D.定点医疗机构

答案：B

16.某药品标注“限重度抑郁症患者使用”，参保人申请报销时需提供（）

A.二级及以上医院出具的疾病诊断证明

B.药店购药发票

C.家庭医生签字的用药同意书

D.基因检测报告

答案：A

17.医保目录中的“西药”不包括（）

A.化学药

B.生物制品

C.中药注射剂

D.放射性药品

答案：C

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