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零售药店医保培训试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，零售药店使用医保基金支付时，应当确保参保人员购药行为与（）一致。

A.医保卡余额

B.药品说明书

C.医疗保障凭证

D.实际诊疗需求

2.以下哪类药品不得纳入基本医疗保险基金支付范围？

A.国家医保目录内的甲类药品

B.符合规定的中药饮片

C.主要起滋补作用的药品

D.急救必需的注射剂

3.零售药店申请纳入医保定点时，需满足在注册地址正式经营至少（）个月的要求。

A.3

B.6

C.12

D.24

4.参保人员使用医保电子凭证购药时，药店应核对的关键信息不包括（）。

A.参保人姓名

B.医保电子凭证二维码

C.参保人联系电话

D.购药药品与医保目录匹配性

5.零售药店医保费用结算中，“个人账户”不可用于支付（）。

A.本人在定点医疗机构的门诊费用

B.配偶在定点药店购买的感冒药

C.父母的健康体检费用

D.子女的疫苗接种费用

6.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，医保行政部门对定点药店的评估周期为（）。

A.每年1次

B.每2年1次

C.每3年1次

D.每5年1次

7.以下行为中，符合医保管理规范的是（）。

A.为参保人开具空白购药单据

B.按实际购药明细上传医保结算系统

C.将非医保药品与医保药品合并收费

D.允许参保人使用他人医保卡代买高血压药

8.医保药品目录中的“乙类药品”，参保人需先自付一定比例费用，剩余部分由医保基金支付，该比例由（）确定。

A.国家医保局

B.省级医保部门

C.市级医保部门

D.定点药店自行

9.零售药店发现参保人使用伪造医保卡购药时，正确的处理方式是（）。

A.拒绝结算并立即向医保部门报告

B.正常结算但记录参保人信息

C.要求参保人提供身份证后结算

D.降低药价吸引其再次购药

10.关于医保药品“限适应症支付”的管理要求，药店应（）。

A.无需审核，直接按医保目录支付

B.要求参保人提供符合适应症的诊断证明

C.自行判断药品是否符合适应症

D.仅核对药品名称，不审核适应症

11.定点药店被暂停医保服务协议的，暂停期间（）。

A.可继续使用医保结算系统

B.不得开展医保相关业务

C.可部分使用医保基金支付

D.需向医保部门缴纳违约金

12.参保人购买医保目录外药品时，药店应（）。

A.诱导其使用医保卡支付

B.明确告知为自费药品并由参保人确认

C.合并到医保药品费用中结算

D.标注“医保可报”促进销售

13.零售药店医保药品库存管理要求中，“账物相符率”应不低于（）。

A.90%

B.95%

C.98%

D.100%

14.以下哪项不属于零售药店医保基金“红线”行为？

A.虚构药品销售记录

B.按规定留存购药凭证

C.串换医保药品与非医保药品

D.伪造参保人签字单据

15.医保部门对定点药店开展现场检查时，药店应配合提供的资料不包括（）。

A.近3年的财务报表

B.药品采购发票

C.医保结算明细数据

D.员工考勤记录

16.参保人使用医保卡购买胰岛素（医保目录内药品），药店应（）。

A.按医保目录价格结算，不额外收费

B.加价5%作为服务费用

C.要求参保人同时购买非医保药品

D.限制单次购买数量至1支

17.定点药店因违规被解除医保协议后，（）内不得再次申请定点。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

18.关于医保电子凭证的使用，以下说法错误的是（）。

A.可替代实体医保卡

B.仅限参保人本人使用

C.药店需验证身份真实性

D.他人可凭截图代为购药

19.零售药店医保费用“总额控制”管理中，超出额度的费用由（）承担。

A.医保基金全额

B.药店自行

C.参保人

D.医保基金与药店按比例

20.以下哪类药品可通过医保个人账户支付？

A.减肥类保健食品

B.狂犬疫苗（二类疫苗）

C.美容用中药面膜

D.酒精（非药用）

二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分）

1.零售药店申请医保定点需满足的条件包括（）。

A.具备药品经