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神经外科护理试题(二)

一、单选题（每题2分，共40分）

1.颅内压增高的三主征是（）

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、癫痫

C.头痛、呕吐、视乳头水肿

D.头痛、呕吐、复视

E.头痛、呕吐、精神症状

答案：C

解析：颅内压增高的三主征为头痛、呕吐、视乳头水肿，这是颅内压增高的典型临床表现。头痛是由于颅内压增高使脑膜、血管或神经受牵拉或挤压所致；呕吐多呈喷射性，是因迷走神经核受刺激引起；视乳头水肿是颅内压增高导致眼底静脉回流受阻的结果。

2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。这是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。

3.颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应注意发生（）

A.硬脑膜外血肿

B.硬脑膜下血肿

C.脑内血肿

D.脑挫伤

E.脑疝

答案：A

解析：中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而再度昏迷，是硬脑膜外血肿的典型表现。这是因为原发性脑损伤的昏迷时间较短，而血肿形成需要一定时间，当血肿增大到一定程度引起颅内压增高时，患者再次昏迷。

4.格拉斯哥昏迷计分法（GCS）中，最高得分是（）

A.8分

B.10分

C.12分

D.15分

E.18分

答案：D

解析：格拉斯哥昏迷计分法从睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面进行评估，最高分为15分，表示意识清醒；最低分为3分，提示深度昏迷。分数越低，意识障碍越严重。

5.脑室引流管通常放置的时间为（）

A.12天

B.34天

C.57天

D.810天

E.1014天

答案：C

解析：脑室引流管一般放置57天，时间过长易发生颅内感染。若引流时间需延长，应严格遵守无菌操作原则，并密切观察患者有无感染迹象。

6.下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是（）

A.冬眠期间不宜翻身或移动体位

B.通常体温降至3234℃

C.收缩压低于80mmHg应停止给药

D.降温前先给患者使用冬眠药物

E.复温时应先停止使用冬眠药物

答案：E

解析：复温时应先停止物理降温，再逐渐减少冬眠药物的剂量，让体温自然回升。若先停止使用冬眠药物，可能会导致患者出现寒战，使机体代谢率升高，增加耗氧量，不利于治疗。

7.颅内肿瘤患者最常见的临床表现是（）

A.头痛

B.呕吐

C.视力障碍

D.癫痫发作

E.精神症状

答案：A

解析：头痛是颅内肿瘤患者最常见的症状，约80%的患者会出现。这是由于肿瘤生长导致颅内压增高，刺激、牵拉颅内的痛觉敏感结构引起的。

8.脑出血最常见的原因是（）

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

答案：B

解析：高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的原因。长期高血压可使脑内小动脉硬化，形成微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂出血。

9.对高血压脑出血患者急性期处理的最重要环节是（）

A.用镇静药，防止癫痫发作

B.用抗生素，防止继发感染

C.立即使血压下降至正常以下，防止再出血

D.立即使用止血药

E.抗脑水肿，降低颅内压

答案：E

解析：高血压脑出血患者急性期由于血肿形成，会导致颅内压急剧升高，引起脑疝等严重并发症，危及生命。因此，抗脑水肿、降低颅内压是急性期处理的最重要环节。

10.脊髓损伤最严重的病理类型是（）

A.脊髓挫伤

B.脊髓震荡

C.脊髓断裂

D.脊髓受压

E.马尾神经损伤

答案：C

解析：脊髓断裂是脊髓损伤最严重的病理类型，损伤平面以下的感觉、运动、反射等功能完全丧失，且恢复的可能性极小。

11.下列关于脑脊液的描述错误的是（）

A.由脑室脉络丛产生

B.无色透明液体

C.充满于脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内

D.成人总量约150ml

E.主要功能是保护脑和脊髓，维持颅内压稳定，营养神经组织

答案：无（本题无错误选项）

解析：脑脊液由脑室脉络丛产生，为无色透明液体，充满于脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内，成人总量约150ml，其主要功能是保护脑和脊髓，缓冲外力冲击，维持颅内压稳定，营养神经组织并运走代谢产物。

12.神经外科患者出现便秘时，下列处理方法错误的是（）

A.增加膳食纤维的摄入

B.多饮水

C.给予缓泻剂

D.用力排便

E.腹