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三基护理考试题库及答案

一、单项选择题

1.下列哪项不属于护理程序的步骤（）

A.评估

B.诊断

C.治疗

D.计划

E.评价

答案：C

解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，治疗不属于护理程序步骤。

2.体温单40～42℃之间的填写内容，不包括（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.转入时间

E.死亡时间

答案：无正确答案。解析：体温单40～42℃之间应纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

3.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度是（）

A.32～34℃

B.34～36℃

C.36～38℃

D.38～40℃

E.40～42℃

答案：D

解析：鼻饲液温度一般为38～40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道。

4.下列哪种患者禁忌冷疗（）

A.牙痛

B.鼻出血

C.局部皮肤紫绀

D.中暑

E.急性踝关节扭伤

答案：C

解析：局部血液循环明显不良时，如局部皮肤紫绀，冷疗会加重血液循环障碍，导致组织缺血缺氧而变性坏死，所以禁忌冷疗。

5.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为（）

A.200～500ml

B.500～1000ml

C.1000～1500ml

D.1500～2000ml

E.2000～2500ml

答案：B

解析：大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为500～1000ml，小儿为200～500ml。

二、多项选择题

1.下列属于压疮好发部位的是（）

A.骶尾部

B.足跟部

C.肘部

D.耳廓

E.膝关节内外侧

答案：ABCDE

解析：压疮好发于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，以上选项均符合。

2.关于无菌技术操作原则，正确的是（）

A.操作环境应清洁、宽敞

B.操作者衣帽整洁，洗手，戴口罩

C.无菌物品与非无菌物品应分开放置

D.一份无菌物品仅供一位患者使用

E.无菌物品疑有污染，应立即更换

答案：ABCDE

解析：这些都是无菌技术操作的基本原则，以保证操作过程中不被污染，防止交叉感染。

3.下列哪些是静脉输液的目的（）

A.补充水分及电解质

B.增加循环血量，改善微循环

C.供给营养物质

D.输入药物，治疗疾病

E.测量中心静脉压

答案：ABCD

解析：静脉输液的目的包括补充水分及电解质、增加循环血量改善微循环、供给营养物质、输入药物治疗疾病等，测量中心静脉压是通过特定的中心静脉导管操作，并非输液的主要目的。

三、简答题

1.简述吸痰的注意事项。

答：（1）严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换1～2次，吸痰管每次更换。

（2）吸痰动作轻柔、敏捷，每次吸痰时间不超过15秒，以免造成缺氧。

（3）贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3。

（4）吸痰前后可适当提高吸氧浓度，以提高患者的氧储备。

（5）观察患者的反应，如面色、呼吸、心率等，发现异常及时处理。

（6）使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰前可先纯氧吸入2～3分钟。

2.简述心肺复苏的有效指征。

答：（1）能扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg。

（2）面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润。

（3）散大的瞳孔缩小。

（4）出现自主呼吸。

（5）昏迷程度变浅，有眼球活动，甚至手脚抽动，肌张力增加。

四、病例分析题

患者，男性，65岁，因“急性心肌梗死”入院。患者神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，血压80/50mmHg，心率110次/分。医嘱给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等处理。

1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？

答：（1）疼痛：与心肌缺血缺氧有关。

（2）心输出量减少：与心肌梗死导致心肌收缩力下降有关。

（3）恐惧：与剧烈疼痛及担心疾病预后有关。

（4）潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。

2.针对该患者，应采取哪些护理措施？

答：（1）休息与活动：绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。

（2）病情观察：持续心电监护，密切观察生命体征、心电图变化、尿量等，及时发现并发症。

（3）吸氧：给予高流量吸氧，改善心肌缺氧。

（4）疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，观察药物效果及不良反应。

（5）饮食护理：给予低脂、低胆固醇、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。

（6）心理护理：关心安慰患者，缓解其恐惧心理，增强治疗信心。

（7）用药护理：严格遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应，如使用血管活性药物时注意调整滴速，观察血压变化。

（8）保持大便通畅：指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便，必要时给予缓泻剂。