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血透室护理考试题及答案

单项选择题（每题5分，共20分）

1.血液透析患者最常见的血管通路是（）

A.动静脉内瘘

B.中心静脉置管

C.动脉直接穿刺

D.静脉直接穿刺

答案：A

解析：动静脉内瘘是血液透析患者最常用的永久性血管通路，具有血流量充足、使用时间长等优点。中心静脉置管多为临时性血管通路；动脉和静脉直接穿刺因并发症多，一般不常用。

2.血液透析过程中出现低血压的主要原因是（）

A.超滤速度过快

B.患者情绪紧张

C.透析液温度过高

D.心脏功能增强

答案：A

解析：超滤速度过快，短时间内过多的液体被超滤出去，导致有效循环血容量急剧减少，是血液透析过程中出现低血压的主要原因。患者情绪紧张一般不会直接导致低血压；透析液温度过高可能引起发热等反应，但不是低血压的主要原因；心脏功能增强与透析中低血压关系不大。

3.血液透析患者饮食中应严格控制（）的摄入。

A.蛋白质

B.维生素

C.钾

D.碳水化合物

答案：C

解析：血液透析患者肾脏对钾的排泄功能下降，高钾血症是常见的电解质紊乱之一，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停，所以要严格控制钾的摄入。蛋白质在保证一定量的优质蛋白摄入基础上合理调整；维生素一般不需要严格控制；碳水化合物适量摄入即可。

4.透析用水的电导率反映水中（）的含量。

A.细菌

B.内毒素

C.离子

D.有机物

答案：C

解析：电导率是用来衡量水中离子浓度的一个指标，反映水中离子的含量。细菌、内毒素、有机物的含量一般通过其他检测方法来确定，如微生物培养检测细菌，鲎试剂法检测内毒素等。

多项选择题（每题5分，共20分）

1.血液透析患者的血管通路维护包括（）

A.保持局部清洁干燥

B.避免受压

C.定期换药

D.禁止在内瘘侧肢体测量血压

E.适当进行内瘘侧肢体活动

答案：ABCDE

解析：保持局部清洁干燥可防止感染；避免受压能防止内瘘堵塞；定期换药有助于观察和预防局部感染；在内瘘侧肢体测量血压、抽血等操作可能导致内瘘受压、损伤，所以禁止；适当进行内瘘侧肢体活动可促进血液循环，防止血栓形成。

2.血液透析过程中可能出现的并发症有（）

A.失衡综合征

B.高血压

C.空气栓塞

D.发热

E.出血

答案：ABCDE

解析：失衡综合征是由于血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑组织渗透压相对升高引起脑水肿；高血压可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调等有关；空气栓塞是由于透析管路连接不紧密等原因导致空气进入血管；发热可能因感染等因素引起；出血与患者本身凝血功能异常、使用抗凝剂等有关。

3.血液透析患者的饮食原则包括（）

A.高优质蛋白

B.高磷

C.低钾

D.控制水分摄入

E.低脂

答案：ACDE

解析：血液透析患者需要摄入足够的优质蛋白以维持营养；高磷饮食会加重患者钙磷代谢紊乱，应低磷饮食；控制钾摄入可预防高钾血症；控制水分摄入以避免水钠潴留加重心脏负担；低脂饮食有助于预防心血管疾病。

4.以下关于血液透析设备的维护正确的是（）

A.定期进行设备清洁

B.按照规定校准设备参数

C.检查设备的各种管路连接是否紧密

D.及时更换老化的部件

E.设备出现故障自行维修

答案：ABCD

解析：定期清洁设备可保持良好的运行状态；校准设备参数确保透析治疗的准确性和安全性；检查管路连接紧密能防止漏血、漏气等情况；及时更换老化部件可避免设备故障。设备出现故障应通知专业维修人员，不可自行维修，以免造成更严重的问题。

判断题（每题5分，共20分）

1.新建立的动静脉内瘘术后即可使用。（）

答案：错误

解析：新建立的动静脉内瘘需要一定时间成熟，一般需要2-4周，过早使用容易导致内瘘损伤、血栓形成等并发症，所以术后不能立即使用。

2.血液透析患者透析过程中出现肌肉痉挛，应快速输注高渗盐水。（）

答案：错误

解析：血液透析患者透析过程中出现肌肉痉挛，可先缓慢输注生理盐水或高渗葡萄糖溶液，快速输注高渗盐水可能导致患者体内渗透压急剧变化，引起其他不良反应。

3.内瘘穿刺时应采用绳梯式穿刺法，以保护血管。（）

答案：正确

解析：绳梯式穿刺法可使内瘘血管均匀受力，避免局部血管反复穿刺造成狭窄、血栓形成等并发症，有利于保护内瘘血管，延长其使用寿命。

4.透析液的温度一般设置在36-37℃。（）

答案：正确

解析：透析液温度一般设置在36-37℃，接近人体正常体温，可减少患者不适，避免因温度过高或过低引起不良反应。

简答题（每题10分，共20分）

1.简述血液透析患者内瘘的日常护理要点。

答案：

-保持局部清洁干