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产科应急预案演练脚本
场景一:产妇羊水栓塞
时间:上午9:00
地点:产科手术室
人物:主刀医生(李医生)、麻醉医生(张医生)、巡回护士(王护士)、器械护士(赵护士)、产妇(林女士)
(手术室里,产妇林女士正在进行剖宫产手术,手术进行到一半。)
主刀医生(李医生):“现在胎儿头部已经娩出,大家注意操作。”
产妇(林女士)突然出现烦躁不安、呼吸困难的症状。
巡回护士(王护士):“李医生,产妇情况好像不太对,呼吸急促,表情痛苦。”
主刀医生(李医生)停下手中动作,观察产妇情况:“快,测量血压、血氧饱和度。”
器械护士(赵护士)迅速递上监护设备,王护士进行测量。
王护士:“血压急剧下降,血氧饱和度降低,李医生,会不会是羊水栓塞?”
李医生:“高度怀疑是羊水栓塞,立即启动羊水栓塞应急预案。张医生,马上给产妇面罩吸氧,准备气管插管。”
麻醉医生(张医生):“好的,我这就准备。”
李医生:“王护士,建立多条静脉通道,快速补液,同时通知血库准备输血。”
王护士:“明白,我这就去联系。”(迅速跑去打电话联系血库)
李医生:“赵护士,记录产妇各项生命体征变化,每5分钟汇报一次。”
赵护士:“是,李医生。”(拿起记录本开始记录)
(此时,张医生已经完成气管插管,接上呼吸机辅助呼吸。)
张医生:“气管插管已完成,呼吸机辅助呼吸正常。”
李医生:“继续观察产妇情况,准备使用抗过敏药物,地塞米松20mg静脉推注。”
赵护士:“地塞米松20mg准备好。”(递上药物)
李医生接过药物进行推注:“密切观察药物反应。”
(王护士回来)
王护士:“血库已经准备好O型血,马上送过来。”
李医生:“好,等血到了立即输血。同时,通知ICU做好接收准备。”
王护士:“是,我这就通知。”(再次跑去打电话)
(一段时间后,血库工作人员送血过来,王护士和赵护士一起进行输血操作。)
赵护士:“李医生,输血开始,产妇生命体征稍有好转,血压有所回升。”
李医生:“继续观察,保持各项治疗措施。”
(又过了一会儿)
王护士:“ICU已经准备好,随时可以接收产妇。”
李医生:“好,准备将产妇转运至ICU,转运过程中要保证各项生命支持设备正常运行。”
(众人一起将产妇平稳转运至ICU,演练暂时告一段落。)
场景二:新生儿窒息复苏
时间:上午10:30
地点:产科分娩室
人物:助产士(刘助产士)、产科医生(陈医生)、新生儿科医生(孙医生)、产妇(吴女士)、新生儿
(产妇吴女士在分娩室顺利娩出一名新生儿,但新生儿出生后没有自主呼吸,全身皮肤青紫。)
刘助产士:“陈医生,新生儿没有自主呼吸,情况危急。”
产科医生(陈医生):“立即清理呼吸道,进行触觉刺激。”
刘助产士迅速用吸痰管清理新生儿口腔和鼻腔分泌物,然后轻轻拍打新生儿足底。
刘助产士:“陈医生,刺激后仍无自主呼吸。”
陈医生:“马上通知新生儿科医生会诊。”
刘助产士:“好的。”(跑去打电话通知)
(几分钟后,新生儿科医生孙医生赶到。)
孙医生:“我来看看情况。”(检查新生儿情况)“目前诊断为新生儿窒息,立即进行正压通气。”
刘助产士:“正压通气设备已准备好。”(递上设备)
孙医生接过设备,开始为新生儿进行正压通气:“观察胸廓起伏情况。”
刘助产士:“胸廓有起伏,但心率还是很低。”
孙医生:“继续正压通气,同时准备胸外心脏按压。”
陈医生:“我来进行胸外心脏按压。”
陈医生按照正确的方法为新生儿进行胸外心脏按压,孙医生继续进行正压通气。
孙医生:“刘助产士,记录按压频率和通气次数。”
刘助产士:“好的,按压频率每分钟120次,通气每分钟40次。”
(经过几分钟的抢救,新生儿心率逐渐上升。)
刘助产士:“孙医生,心率上升到80次/分了。”
孙医生:“继续维持正压通气和胸外心脏按压,准备肾上腺素0.1mg静脉注射。”
刘助产士:“肾上腺素0.1mg准备好。”(递上药物)
孙医生接过药物进行注射:“密切观察药物反应。”
(又过了一会儿,新生儿出现自主呼吸,心率恢复到正常范围,皮肤颜色也逐渐转红。)
孙医生:“新生儿复苏成功,将新生儿转运至新生儿重症监护室进一步观察治疗。”
刘助产士和陈医生一起将新生儿平稳转运至新生儿重症监护室。
场景三:产后大出血
时间:下午14:00
地点:产科病房
人物:责任护士(周护士)、产科医生(马医生)、护士长(杨护士长)、产妇(郑女士)
(产妇郑女士在产后回到病房,责任护士周护士正在进行常规护理。)
周护士:“郑女士,感觉怎么样?我来看看您的阴道出血情况。”
(周护士检查后发现产妇阴道出血量较多)
周护士:“不好,产妇阴道出血量已经超过500ml,马医生,快来看看。”
产科医生(马医生)迅速赶到病房:“立即按摩子宫,使用宫缩剂,缩宫素10U肌肉注射。”
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