2025年副高面审答辩-副高060面审答辩临床医学检验临床血液技术历年题库(含答案).docxVIP

2025年副高面审答辩副高060面审答辩临床医学检验临床血液技术历年题库(含答案)

一、细胞形态学相关题目

1.请描述正常成熟红细胞的形态特征及意义

正常成熟红细胞呈双凹圆盘状，直径约78.5μm，中央淡染区直径约为细胞直径的1/3。这种形态赋予红细胞较大的表面积与体积比，有利于气体交换。在显微镜下观察，红细胞呈淡红色，无细胞核及细胞器。双凹圆盘状的形态还使红细胞具有较好的可塑性，能顺利通过狭窄的毛细血管，保证氧气和二氧化碳在全身的运输。若红细胞形态发生改变，如出现球形、椭圆形、靶形等异常形态，可能提示多种疾病。例如，球形红细胞增多常见于遗传性球形红细胞增多症，这是由于红细胞膜蛋白异常导致细胞膜表面积减少，细胞呈球形，其变形能力降低，易在脾脏被破坏，引起溶血性贫血。

2.简述原始粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞的形态鉴别要点

原始粒细胞：细胞直径1020μm，圆形或椭圆形。胞核较大，约占细胞的4/5，圆形或椭圆形，居中或稍偏位，染色质呈细颗粒状，分布均匀，无浓集，核仁25个，清晰可见。胞质量少，呈天蓝色或深蓝色，无颗粒或有少量嗜天青颗粒。

早幼粒细胞：细胞直径1220μm，较原始粒细胞略大。胞核大，占细胞的3/4左右，圆形或椭圆形，常偏位，染色质开始聚集，核仁常可见但不如原始粒细胞清晰。胞质量较多，呈蓝色或深蓝色，含有大量粗大、密集的紫红色嗜天青颗粒，可覆盖在核上。

中幼粒细胞：分为中性中幼粒细胞、嗜酸性中幼粒细胞和嗜碱性中幼粒细胞。中性中幼粒细胞直径1018μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞的1/22/3，染色质凝聚成索块状，核仁消失。胞质内开始出现特异性中性颗粒。嗜酸性中幼粒细胞直径1520μm，胞核与中性中幼粒细胞相似，但胞质内充满粗大、均匀、橘红色的嗜酸性颗粒。嗜碱性中幼粒细胞直径1015μm，胞核呈肾形或椭圆形，胞质内含有少量大小不一、分布不均的紫黑色嗜碱性颗粒。

二、凝血机制相关题目

1.简述内源性凝血途径和外源性凝血途径的主要过程及联系

内源性凝血途径：始于因子Ⅻ的激活。当血管内皮受损，血液与带负电荷的异物表面接触时，因子Ⅻ被激活为Ⅻa。Ⅻa激活因子Ⅺ为Ⅺa，Ⅺa在钙离子参与下激活因子Ⅸ为Ⅸa。Ⅸa与因子Ⅷa、钙离子及磷脂膜结合形成复合物，激活因子Ⅹ为Ⅹa。

外源性凝血途径：当组织损伤释放组织因子（TF）后，TF与因子Ⅶa和钙离子形成复合物，激活因子Ⅹ为Ⅹa。

联系：两条途径并非完全独立，在体内凝血过程中相互联系。Ⅹa形成后，两条途径进入共同凝血途径。Ⅹa、因子Ⅴa、钙离子和磷脂膜形成凝血酶原复合物，将凝血酶原激活为凝血酶。凝血酶将纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体，在因子ⅩⅢa和钙离子作用下，纤维蛋白单体交联形成稳定的纤维蛋白凝块。此外，内源性凝血途径中的Ⅸa可增强外源性凝血途径中TFⅦa复合物对因子Ⅹ的激活作用；外源性凝血途径中形成的少量凝血酶又可反馈激活内源性凝血途径中的因子Ⅻ、Ⅺ和Ⅷ等，加速凝血过程。

2.列举常见的凝血因子缺乏性疾病及实验室检查特点

常见的凝血因子缺乏性疾病有血友病A、血友病B和维生素K缺乏症。

血友病A：是由于因子Ⅷ缺乏引起的X连锁隐性遗传性疾病。实验室检查特点为活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，而凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）正常。血浆因子Ⅷ活性（FⅧ：C）降低，血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）正常。

血友病B：是因因子Ⅸ缺乏所致的X连锁隐性遗传病。实验室检查APTT延长，PT、TT正常，血浆因子Ⅸ活性（FⅨ：C）降低。

维生素K缺乏症：由于维生素K缺乏导致依赖维生素K的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成减少。实验室检查表现为PT、APTT均延长，TT正常。补充维生素K后，凝血指标可逐渐恢复正常。

三、贫血相关题目

1.简述缺铁性贫血的实验室诊断依据

（1）血象：呈小细胞低色素性贫血。红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。平均红细胞体积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜32%。白细胞和血小板一般正常。

（2）骨髓象：骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，幼红细胞体积小，核染色质致密，胞质量少，边缘不整齐，呈“核老浆幼”现象。铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。

（3）铁代谢检查：血清铁（SI）降低，＜8.95μmol/L；总铁结合力（TIBC）增高，＞64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度（TS）降低，＜15%。血清铁蛋白（SF）是反映体内贮存铁的敏感指标，缺铁性贫血时SF＜12μg/L。

（4）红细胞内卟啉代谢：游离