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常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范

一、常用临床护理技术

（一）基础生命支持技术

1.心肺复苏术（CPR）

在发现患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，立即呼叫救援并开始CPR。将患者仰卧于硬板床或地面，解开上衣。施救者站在患者右侧，双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，手臂伸直，利用上半身重量垂直下压，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。每按压30次，进行2次人工呼吸。人工呼吸时，需清除患者口腔异物，捏住患者鼻子，用口完全包住患者口唇，缓慢吹气，每次持续1秒以上，确保胸廓有起伏。如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

2.海姆立克急救法

适用于呼吸道异物阻塞。对于清醒的成人和1岁以上儿童，施救者站在患者身后，前脚距患者一脚宽，后脚踮起，膝盖微弯，让患者坐在自己弓起的大腿上。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速且有力地向内、向上冲击患者上腹部，约每秒1次，直到异物排出或患者恢复呼吸。对于1岁以下婴儿，将婴儿面朝下，放在手臂上，用手支撑头部和颈部，用另一只手的掌根在婴儿两肩胛骨之间拍击5次。然后将婴儿翻正，在两乳头连线中点用两手指快速按压5次。重复上述步骤，直到异物排出。

（二）静脉输液技术

1.操作前准备

评估患者的病情、年龄、意识状态、合作程度、血管状况等。根据医嘱准备合适的药物、输液器、注射器、消毒用品等。检查药物的名称、剂量、浓度、有效期等，确保输液器包装完好、无漏气。洗手、戴口罩，选择合适的静脉，一般选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。

2.穿刺操作

在穿刺部位上方约6-10厘米处扎止血带，常规消毒皮肤，直径大于15厘米。待干后，再次核对药物和患者信息。取下输液器针头护帽，排气至输液管下段无气泡。以15°-30°角进针，见回血后，将针头再沿静脉前行少许，松止血带、调节器，妥善固定针头。调节输液速度，一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟。

3.输液过程护理

密切观察患者的反应，有无疼痛、肿胀、寒战、发热等不适。观察输液速度是否合适，输液管有无扭曲、受压、堵塞等情况。及时更换液体，防止空气进入输液管。若患者需要离床活动，协助其妥善固定输液装置，避免液体逆流和针头移位。

（三）导尿技术

1.女性导尿

向患者解释导尿的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。协助患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露外阴。用消毒棉球由外向内、自上而下消毒外阴，每个棉球限用一次。铺孔巾，戴无菌手套，再次消毒尿道口和小阴唇。将导尿管前端润滑后，沿尿道轻轻插入约4-6厘米，见尿液流出后，再插入1-2厘米。固定导尿管，连接集尿袋。

2.男性导尿

患者取仰卧位，两腿伸直略分开。消毒阴茎，自尿道口向外旋转消毒。铺孔巾，戴无菌手套，再次消毒尿道口。提起阴茎与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失，将导尿管轻轻插入约20-22厘米，见尿液流出后，再插入2厘米。固定导尿管，连接集尿袋。导尿过程中要严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。

二、操作规程

（一）体温测量操作规程

1.口腔测温

将消毒后的体温计甩至35℃以下，向患者解释口腔测温的方法和注意事项。将体温计水银端放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。测量时间为3分钟。取出体温计，用消毒纱布擦拭干净，读取体温值，记录后将体温计消毒备用。禁用于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难、不能合作者。进食、饮水后应间隔30分钟再测量。

2.腋下测温

向患者解释腋下测温的方法和注意事项。擦干患者腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸，夹紧体温计。测量时间为10分钟。取出体温计，读取体温值，记录后将体温计消毒备用。测量前应检查腋窝处有无冷热物品，如冰袋、热水袋等。如患者出汗较多，应擦干后再测量。

3.直肠测温

向患者解释直肠测温的方法和注意事项，取得患者的配合。协助患者取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，暴露臀部。将体温计水银端涂以润滑剂，轻轻插入肛门3-4厘米。测量时间为3分钟。取出体温计，用卫生纸擦拭干净，读取体温值，记录后将体温计消毒备用。禁用于腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者。

（二）给药操作规程

1.口服给药

严格执行查对制度，核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、用法、时间等。将药物准备好后，携带至患者床旁，再次核对患者信息。向患者解释服药的目的、方法和注意事项，协助患者取舒适体位。如患者不能自行服药，应将药物研碎、溶解后喂服。服药后观察患者的反应，有无恶心、呕吐、皮疹等不良反应。

2.注射给药

（1）皮内注射

选择前臂掌侧下段作为注射部位，