门诊病历书写情况通报范文.docx

门诊病历书写情况通报范文

为进一步规范门诊病历书写，提升医疗文书质量，保障医疗安全与患者权益，医务科于2024年3月1日至3月15日组织病历质控专家组，采取随机抽查与重点科室全覆盖相结合的方式，对全院22个门诊科室（含内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、中医科、皮肤科等）2024年1月1日至2月29日期间的门诊病历进行专项检查。本次共抽取电子病历1200份（占同期门诊量的8%）、手写病历80份（主要为老年患者及部分中医、皮肤科病历），覆盖普通门诊、专家门诊、专科门诊及急诊留观病历。现将检查情况通报如下：

一、总体情况

本次检查依据《病历书写基本规范（2010版）》《电子病历应用管理规范（试