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2025年重症医学科ECMO理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于ECMO离心泵的工作原理，正确的描述是：

A.通过旋转叶片产生离心力驱动血液流动

B.依赖重力势能推动血液循环

C.采用活塞往复运动挤压血泵

D.利用负压吸引实现血液回流

答案：A

2.VVECMO模式下，静脉引流管通常放置于：

A.右心房与上腔静脉交界处

B.股动脉远端

C.颈内静脉近心端

D.锁骨下动脉起始段

答案：A

3.ECMO运行中，活化部分凝血活酶时间（APTT）的目标范围应为：

A.4560秒

B.6080秒

C.80120秒

D.120150秒

答案：C

4.评估ECMO氧合功能的关键指标是：

A.动脉血乳酸水平

B.静脉血氧饱和度（SvO?）

C.平均动脉压（MAP）

D.跨膜压（TMP）

答案：B

5.当ECMO膜肺（氧合器）出现纤维蛋白沉积时，最早出现的异常参数是：

A.氧合器后动脉血氧分压（PaO?）下降

B.跨膜压（TMP）进行性升高

C.静脉引流压力（VDP）降低

D.泵速（RPM）自动升高

答案：B

6.新生儿ECMO治疗中，常用的血管置管方式是：

A.股动静脉切开置管

B.颈内静脉颈总动脉置管

C.锁骨下静脉腋动脉置管

D.经皮穿刺股动静脉置管

答案：B

7.关于ECMO撤机的核心标准，错误的是：

A.原发病得到有效控制

B.心功能恢复（左室射血分数＞35%）

C.脱离ECMO后MAP≥65mmHg（成人）

D.氧合指数（PaO?/FiO?）＞300mmHg

答案：B（注：成人左室射血分数恢复目标应为＞40%）

8.当ECMO运行中出现静脉引流管回血不畅时，首先应检查：

A.患者体位是否影响静脉回流

B.肝素泵是否正常工作

C.膜肺是否发生血栓

D.离心泵转速是否过低

答案：A

9.儿童ECMO的血流速目标通常为：

A.80120ml/kg/min

B.100150ml/kg/min

C.60100ml/kg/min

D.4080ml/kg/min

答案：C

10.预防ECMO相关性出血的关键措施是：

A.常规输注血小板至＞100×10?/L

B.维持APTT在目标范围下限

C.避免反复穿刺操作

D.每日检测纤维蛋白原水平

答案：C

11.VAECMO支持下，左心室后负荷增加的主要原因是：

A.主动脉瓣关闭不全

B.左心室射血阻力增大

C.肺循环血流量减少

D.动脉端压力过高

答案：B

12.膜肺预充时，使用白蛋白溶液的主要目的是：

A.提高胶体渗透压，减少组织水肿

B.提供营养支持

C.降低血液黏稠度

D.预防细菌污染

答案：A

13.ECMO运行中，监测血红蛋白（Hb）的主要意义是：

A.判断是否存在溶血

B.评估携氧能力

C.指导输血指征

D.反映凝血功能

答案：B

14.当ECMO出现“空气报警”时，优先处理措施是：

A.立即停泵排气

B.提高静脉引流压力

C.检查所有管路连接

D.启动备用电源

答案：C

15.新生儿ECMO的抗凝药物首选：

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.阿加曲班

D.比伐卢定

答案：A

16.VVECMO转换为VAECMO的主要指征是：

A.单纯呼吸衰竭进展为心功能衰竭

B.膜肺氧合效率下降

C.静脉引流管堵塞

D.患者出现严重酸中毒

答案：A

17.评估ECMO心功能支持效果的金标准是：

A.心脏超声（LVEF、LVEDV）

B.中心静脉压（CVP）

C.心输出量（CO）

D.乳酸清除率

答案：A

18.长期ECMO支持（＞7天）时，膜肺性能下降的主要原因是：

A.血浆蛋白沉积导致气体交换面积减少

B.膜材料老化破裂

C.抗凝不足引起血栓形成

D.血流速过高导致膜损伤

答案：A

19.处理ECMO相关性溶血的关键措施是：

A.输注洗涤红细胞

B.降低泵速减少机械损伤

C.增加肝素剂量预防血栓

D.更换膜肺

答案：B

20.关于ECMO患者体温管理，正确的是：

A.目标体温3637℃（亚低温治疗除外）

B.体温＞38℃时立即使用冰毯降温

C.低体温可降低氧耗，无需干预

D.复温速度应＞1℃/小时

答案：A

21.ECMO患者进行CRRT治疗时，优先选择的血管通路是：

A.股静脉双腔导管（独立于ECMO引流管）

B.利用ECMO动脉端引血

C.利用ECMO静脉端回血

D.颈内静脉单腔导管

答案：A

22.评估ECMO循环充分性的核心指标是：

A.混合静脉血氧饱和度（SvO?）

B.动脉血氧分压（PaO?）

C.乳酸水平

D.心率（HR）

答