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轮椅选择与使用康复治疗技术操作规范

一、轮椅选择

（一）评估患者情况

在为患者选择轮椅之前，需要对患者的身体状况、功能需求、生活环境等进行全面评估。

1.身体状况评估

-体型参数：测量患者的身高、体重、坐高、臀宽、腿长等基本身体尺寸。身高和体重会影响轮椅的承载能力和整体规格；坐高决定了轮椅座面到扶手的高度，以保证患者坐立时的舒适度；臀宽是选择合适座宽的关键，过宽会使患者在轮椅上左右晃动，过窄则会造成压迫；腿长对于确定轮椅脚踏板的位置至关重要。

-身体机能：评估患者的肌力、关节活动度、平衡能力等。例如，上肢肌力较好的患者可以选择手动轮椅，并且能够更好地操作轮椅的移动；而肌力较弱的患者可能更适合电动轮椅。关节活动度受限的患者，需要考虑轮椅的可调节性，以满足其特殊的身体姿势需求。平衡能力差的患者则需要轮椅具备良好的稳定性和防倾倒装置。

-身体状况：了解患者是否存在压疮、疼痛等问题。有压疮的患者需要选择具有减压功能的座垫，如凝胶座垫、空气座垫等，以减轻局部压力，促进压疮的愈合；存在疼痛的患者，要根据疼痛部位调整轮椅的部件，如调整靠背角度、扶手高度等，避免疼痛加剧。

2.功能需求评估

-移动需求：询问患者的日常活动范围和频率。如果患者主要在室内活动，如在家庭、医院病房等空间相对较小的地方活动，那么需要选择体积较小、转弯灵活的轮椅；如果患者需要经常外出到户外，如公园、商场等，那么轮椅需要具备较好的减震性能和通过性。

-生活自理需求：评估患者在轮椅上的生活自理能力，如是否能够自行上下轮椅、穿衣、进食等。对于生活自理能力较强的患者，可以选择较为轻便、易于操作的轮椅；而对于生活自理能力较差的患者，可能需要配备一些辅助装置，如餐桌板、防下滑带等，以提高其生活自理的便利性。

-工作或学习需求：了解患者是否有工作或学习的需求。如果患者需要在轮椅上进行工作或学习，那么轮椅需要具备良好的稳定性和可调节性，以保证患者能够保持正确的坐姿，提高工作或学习效率。例如，一些办公用的轮椅可能需要配备可调节高度的扶手和脚踏板，以及可倾斜的靠背。

3.生活环境评估

-居住环境：了解患者的居住环境，包括居住楼层、楼梯情况、房间布局等。如果患者居住在没有电梯的多层建筑中，那么需要考虑轮椅的轻便性和可折叠性，以便于搬运；房间布局狭窄的患者，需要选择尺寸较小的轮椅，以方便在房间内移动。

-出行环境：评估患者日常出行的环境，如道路状况、公共交通设施等。如果患者经常需要在不平坦的道路上行走，那么轮椅需要具备较好的减震性能和大尺寸的轮胎；如果患者需要乘坐公共交通工具，那么轮椅需要符合相关的尺寸和安全要求。

（二）轮椅类型选择

根据患者的评估情况，选择合适类型的轮椅。

1.手动轮椅

-普通手动轮椅：适用于上肢肌力较好、能够独立操作轮椅的患者。这种轮椅结构简单、价格相对较低，是最常见的轮椅类型。普通手动轮椅通常由车架、座垫、靠背、扶手、脚踏板、车轮等部件组成。车架一般采用铝合金或钢材制成，具有一定的强度和稳定性；座垫和靠背通常采用海绵或织物材料，提供一定的舒适度；车轮有大轮和小轮之分，大轮用于驱动轮椅前进，小轮用于转向。

-轻便折叠手动轮椅：对于需要经常携带轮椅出行的患者，如乘坐公共交通工具、自驾出行等，轻便折叠手动轮椅是一个不错的选择。这种轮椅采用轻质材料制作，如铝合金、碳纤维等，重量较轻，便于搬运；同时，轮椅可以快速折叠，占用空间小，方便存放和携带。

-运动型手动轮椅：适用于有运动需求的患者，如参加轮椅篮球、轮椅网球等体育活动。运动型手动轮椅通常具有较轻的重量、较高的强度和较好的操控性能。其车架设计更加紧凑，车轮采用高性能的轮胎，以提高轮椅的速度和灵活性。

2.电动轮椅

-标准电动轮椅：适用于上肢肌力较弱或完全丧失上肢功能的患者。标准电动轮椅通过电池驱动电机，实现轮椅的前进、后退、转弯等功能。患者可以通过操纵手柄来控制轮椅的行驶方向和速度。这种轮椅舒适性较好，操作相对简单，适合大多数电动轮椅使用者。

-多功能电动轮椅：除了具备标准电动轮椅的基本功能外，多功能电动轮椅还具有一些特殊的功能，如可调节座椅高度、可倾斜靠背、可升降脚踏板等。这些功能可以根据患者的需求进行调整，以提高患者的舒适度和生活自理能力。例如，可调节座椅高度的电动轮椅可以让患者在不同的场合下与他人保持平视，增加交流的便利性；可倾斜靠背的电动轮椅可以让患者在需要休息时调整到舒适的姿势。

-智能电动轮椅：智能电动轮椅是一种结合了先进的传感器技术、人工智能技术和通信技术的新型轮椅。它可以实现自动导航、避障、远程控制等功能。例如，智能电动轮椅可以通过激光雷达、摄像头等传感器感