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2025年海南住院医师规范化培训考试(眼科)历年参考题库(含答案)

一、单选题

1.以下哪种疾病可导致视网膜中央动脉阻塞？

A.视网膜脱离

B.高血压

C.糖尿病

D.青光眼

答案：B。解析：高血压可引起血管硬化、痉挛等，是导致视网膜中央动脉阻塞的常见病因之一。视网膜脱离主要影响视网膜的附着状态；糖尿病主要累及视网膜微血管导致糖尿病视网膜病变；青光眼主要损害视神经。

2.角膜溃疡穿孔的主要原因是？

A.角膜水肿

B.角膜基质炎

C.角膜营养障碍

D.角膜感染未得到控制

答案：D。解析：当角膜感染未得到及时有效的控制，炎症持续进展，会不断破坏角膜组织，最终导致角膜溃疡穿孔。角膜水肿、角膜基质炎、角膜营养障碍一般不会直接导致穿孔，只是可能在一定程度上影响角膜的健康。

3.下列哪项不是白内障的临床表现？

A.视力下降

B.眼前黑影飘动

C.单眼复视或多视

D.虹视

答案：D。解析：虹视多见于青光眼发作时，是由于眼压升高导致角膜水肿，光线折射产生的现象。白内障主要表现为视力逐渐下降，可出现单眼复视或多视，部分患者会感觉眼前有固定的黑影。而眼前黑影飘动常见于玻璃体混浊。

4.急性闭角型青光眼急性发作期的治疗原则是？

A.立即散瞳

B.立即缩瞳

C.立即手术

D.药物降眼压后手术

答案：D。解析：急性闭角型青光眼急性发作期眼压急剧升高，首先需要用药物迅速降低眼压，以保护视神经。待眼压控制到相对安全的水平后，再进行手术治疗，以解除房角关闭的病因，防止再次发作。立即散瞳会加重房角关闭；立即缩瞳可在一定程度上开放房角，但单纯缩瞳不能有效控制眼压；立即手术在眼压未控制时进行，手术风险较大。

5.视网膜脱离的关键治疗方法是？

A.药物治疗

B.激光治疗

C.手术治疗

D.佩戴眼镜

答案：C。解析：视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，药物治疗和佩戴眼镜无法使脱离的视网膜复位。激光治疗主要用于视网膜裂孔的封闭等预防性治疗。手术治疗是使视网膜复位的关键方法，包括巩膜扣带术、玻璃体切割术等。

二、多选题

1.以下属于眼外肌的有？

A.上直肌

B.下斜肌

C.瞳孔括约肌

D.外直肌

答案：ABD。解析：眼外肌包括四条直肌（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌）和两条斜肌（上斜肌、下斜肌），它们负责眼球的运动。瞳孔括约肌是位于瞳孔周围的平滑肌，主要作用是调节瞳孔大小，不属于眼外肌。

2.可能导致视神经炎的病因有？

A.感染

B.自身免疫性疾病

C.中毒

D.营养缺乏

答案：ABCD。解析：感染如病毒、细菌等感染可直接侵犯视神经或引起机体免疫反应累及视神经；自身免疫性疾病如多发性硬化等可导致免疫系统攻击视神经；中毒如甲醇中毒等可损害视神经；营养缺乏如维生素B12缺乏等也可能影响视神经的正常功能，导致视神经炎。

3.眼科常用的检查方法有？

A.视力检查

B.眼压测量

C.眼底检查

D.视野检查

答案：ABCD。解析：视力检查是评估视觉功能最基本的方法；眼压测量对于青光眼等疾病的诊断和病情监测非常重要；眼底检查可以直接观察视网膜、视神经等眼底结构的病变情况；视野检查有助于发现青光眼、视神经病变等导致的视野缺损。

4.以下哪些是干眼症的症状？

A.眼干涩感

B.异物感

C.畏光

D.视力突然下降

答案：ABC。解析：干眼症主要是由于泪液分泌不足或泪液蒸发过快等原因导致的眼部不适，常见症状包括眼干涩感、异物感、畏光、刺痛、视疲劳等。视力突然下降一般不是干眼症的典型症状，干眼症通常不会导致视力急剧下降，除非病情严重且长期未得到控制，引起角膜病变等情况。

5.葡萄膜炎的并发症有？

A.继发性青光眼

B.并发性白内障

C.视网膜脱离

D.眼球萎缩

答案：ABCD。解析：葡萄膜炎反复发作可导致房水循环障碍，引起继发性青光眼；炎症可影响晶状体的代谢，导致并发性白内障；炎症还可能波及视网膜，引起视网膜脱离；如果病情长期不愈，最终可能导致眼球萎缩。

三、简答题

1.简述糖尿病视网膜病变的分期及各期特点。

糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期。

非增殖期：

Ⅰ期：微血管瘤、小出血点。微血管瘤是视网膜毛细血管壁局部膨出形成的，小出血点是由于毛细血管破裂所致。

Ⅱ期：出现硬性渗出。硬性渗出是视网膜血管内的脂质等物质渗出并沉积在视网膜内。

Ⅲ期：出现棉絮斑。棉絮斑是由于视网膜神经纤维层缺血梗死形成的灰白色斑。

增殖期：

Ⅳ期：新生血管形成。由于视网膜长期缺血缺氧，刺激新生血管生长，新生血管容易破裂出血。

Ⅴ期：新生血管伴纤维增殖。纤维组织与新生血管一起生长，可牵拉视网膜。

Ⅵ期：牵拉性视网膜脱离。纤维增殖组织收缩，牵拉视网膜导致脱离，严重影响视力。

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