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医疗机构手术分级分类目录（核心框架与典型示例）
一、分级依据与核心原则
根据《医疗机构手术分级管理办法（试行）》，手术分级以风险程度、技术难度、过程复杂程度为核心依据，划分为四级，实行“分级授权、动态管理”原则：
一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低
二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度
三级手术：风险较高、过程较复杂、技术难度较大
四级手术：风险高、过程复杂、技术难度大
二、手术分级分类目录核心框架
（一）麻醉科相关手术（含麻醉操作）
手术分级
典型手术/操作示例
开展要求
一级
局部浸润麻醉、表面麻醉
执业医师可独立开展
二级
神经阻滞麻醉（如臂丛、颈丛神经阻滞）
主治医师及以上职称医师主导，二级及以上医院可开展
三级
全身麻醉（含气管插管）、椎管内麻醉（如硬膜外阻滞）
副主任医师及以上职称医师指导，具备麻醉复苏条件的医疗机构
四级
体外循环下麻醉、俯卧位脊柱手术麻醉
主任医师主持，三级医院或专科医院
（二）外科系统典型手术
1.普通外科
一级：体表脓肿切开引流术、脂肪瘤切除术
二级：胆囊切除术（腹腔镜）、阑尾切除术
三级：胃癌根治术、肝部分切除术
四级：肝移植术、胰腺十二指肠切除术
2.骨科
一级：骨折手法复位术、关节腔穿刺术
二级：四肢长骨骨折切开复位内固定术
三级：脊柱骨折后路内固定术、人工髋关节置换术
四级：脊柱侧弯矫正术、断肢再植术
（三）内科介入类手术
一级：心包穿刺术、胸膜腔穿刺术
二级：胃镜下息肉切除术、肝穿刺活检术
三级：冠状动脉造影术、食管支架置入术
四级：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、心脏射频消融术
（四）妇产科
一级：人工流产术、上环/取环术
二级：剖宫产术、子宫肌瘤剔除术
三级：卵巢癌根治术、子宫脱垂悬吊术
四级：腹腔镜下宫颈癌根治术、多胎妊娠减胎术
三、关键管理规范
分级授权管理：医疗机构需建立手术医师授权机制，根据医师职称、专业能力、手术经验确定可开展的手术级别，每2年重新评估。
术前评估要求：三级及以上手术需进行多学科术前讨论，二级手术需主治医师及以上职称医师术前评估，重点核查凝血功能、心肺功能等指标。
质量控制要点：四级手术需报医院医务部门备案，术后48小时内由主任医师查房评估；二级及以上手术需记录并发症防控措施，如神经阻滞麻醉需预防局麻药毒性反应、血肿等风险。
医院资质匹配：一级医院以开展一、二级手术为主；二级医院可开展部分三级手术；三级医院可开展各级手术，重点承担四、三级复杂手术。
四、特殊说明
新技术、新项目手术需按“特殊手术”管理，经医院伦理委员会和学术委员会审议通过后，参照相应级别手术授权开展。
同一手术因患者病情差异（如合并严重基础疾病），可动态调整管理级别，如常规胆囊切除术为二级，合并肝硬化者升级为三级。
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