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内科护理学副高考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共4题，20分）

1.下列哪项是诊断甲状腺功能亢进症（甲亢）的重要指标？

A.基础代谢率

B.血清总甲状腺素（TT4）

C.血清游离甲状腺素（FT4）

D.促甲状腺激素（TSH）

答案：D

解析：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，也是诊断甲亢的重要指标。甲亢时TSH降低。基础代谢率受多种因素影响，特异性不强；TT4受甲状腺结合球蛋白影响较大；FT4虽能反映甲状腺功能，但敏感性不如TSH。

举一反三：在诊断甲状腺功能减退症时，TSH也是重要指标，甲减时TSH升高。此外，甲状腺自身抗体如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在自身免疫性甲状腺疾病诊断中有重要意义。

2.患者，男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，血气分析结果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。该患者的呼吸衰竭类型为？

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.急性呼吸衰竭

D.慢性呼吸衰竭

答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO?＜60mmHg同时伴有PaCO?＞50mmHg。该患者PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭特点。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。题干未明确提示急性或慢性起病情况，主要依据血气分析结果判断呼吸衰竭类型。

举一反三：对于呼吸衰竭患者，治疗上Ⅰ型呼吸衰竭主要是高浓度吸氧纠正低氧血症；Ⅱ型呼吸衰竭则需低浓度、低流量持续吸氧，同时要注意改善通气，排出二氧化碳，防止二氧化碳潴留加重。

3.缺铁性贫血患者治疗的关键是？

A.补充铁剂

B.病因治疗

C.输血治疗

D.应用促红细胞生成素

答案：B

解析：缺铁性贫血治疗的关键是病因治疗，只有去除病因才能彻底治愈贫血。补充铁剂是纠正贫血的重要措施，但如果病因不除，贫血易复发。输血治疗一般用于严重贫血或急性失血等紧急情况。促红细胞生成素主要用于肾性贫血等。

举一反三：常见的缺铁原因包括摄入不足（如婴幼儿、孕妇等特殊人群）、吸收不良（如胃肠道疾病）、慢性失血（如消化性溃疡、月经过多等）。在治疗缺铁性贫血时，要积极寻找并去除这些病因。

4.急性心肌梗死患者发生室颤时，应首先采取的措施是？

A.同步直流电复律

B.非同步直流电除颤

C.静脉推注利多卡因

D.心内注射肾上腺素

答案：B

解析：一旦发现室颤，应立即进行非同步直流电除颤，这是恢复有效心律的首要措施。同步直流电复律主要用于除室颤以外的快速性心律失常。静脉推注利多卡因可用于室性心律失常的治疗，但不是室颤的首选。心内注射肾上腺素一般不作为一线急救措施。

举一反三：对于急性心肌梗死患者，除了要及时处理心律失常外，还应重视早期再灌注治疗，如溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，以挽救濒死心肌，改善预后。

二、多项选择题（每题5分，共4题，20分）

1.下列哪些属于糖尿病的慢性并发症？

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病足

D.低血糖症

E.酮症酸中毒

答案：ABC

解析：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足都属于糖尿病的慢性并发症。低血糖症是糖尿病治疗过程中常见的急性并发症。酮症酸中毒是糖尿病的急性严重并发症。

举一反三：糖尿病慢性并发症还包括心血管病变（如冠心病、脑血管疾病等）、神经病变（如周围神经病变、自主神经病变）等。预防慢性并发症的关键在于严格控制血糖、血压、血脂等。

2.下列关于高血压患者护理措施正确的是？

A.定期测量血压

B.遵医嘱按时服药

C.限制钠盐摄入，每日不超过6g

D.适量运动

E.戒烟限酒

答案：ABCDE

解析：高血压患者需要定期测量血压，了解血压变化；遵医嘱按时服药，保证血压控制平稳；限制钠盐摄入，有利于控制血压；适量运动可增强体质，辅助降压；戒烟限酒对心血管健康有益，有助于血压控制。

举一反三：高血压患者除了上述护理措施外，还应注意保持良好的心态，避免情绪激动。对于老年高血压患者，要注意预防体位性低血压，变换体位时动作要缓慢。

3.下列哪些是肝硬化腹水形成的原因？

A.门静脉高压

B.低蛋白血症

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌增多

E.醛固酮增多

答案：ABCDE

解析：肝硬化腹水形成是多种因素共同作用的结果。门静脉高压使门静脉系统毛细血管滤过压增高；低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力；抗利尿激素分泌增多和醛固酮增多，导致水钠潴留，这些都促使腹水形成。

举一反三