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2025年泌尿外科医生膀胱癌手术技术考核试题及答案解析

单项选择题

1.膀胱癌最常见的病理类型是（）

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.移行细胞癌

D.小细胞癌

E.透明细胞癌

答案：C

答案分析：膀胱癌中移行细胞癌最为常见，约占90%，腺癌、鳞状细胞癌等相对少见，所以选C。

2.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）

A.尿常规检查

B.尿脱落细胞检查

C.膀胱造影

D.膀胱镜检查+活检

E.B超检查

答案：D

答案分析：膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变情况，并可取组织进行活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法。尿常规、尿脱落细胞、膀胱造影、B超等有一定辅助诊断价值，但不如膀胱镜活检准确，故选D。

3.以下哪种情况不适合行保留膀胱的手术（）

A.肿瘤单发，直径＜2cm

B.肿瘤位于膀胱颈部

C.病理分级G1

D.患者不能耐受膀胱全切术

E.肿瘤局限于黏膜层

答案：B

答案分析：肿瘤位于膀胱颈部，保留膀胱手术难以完全切除肿瘤，且术后复发风险高，一般不适合保留膀胱手术。单发小肿瘤、低分级、局限黏膜层及患者不能耐受全切时可考虑保留膀胱手术，所以选B。

4.膀胱癌行膀胱全切术后，最常见的并发症是（）

A.出血

B.感染

C.尿瘘

D.肠梗阻

E.性功能障碍

答案：B

答案分析：膀胱全切术后，由于手术创伤大，患者免疫力下降，且尿路改道等因素，容易发生感染，是最常见的并发症，出血、尿瘘、肠梗阻、性功能障碍等也可出现，但相对感染发生率低，故选B。

5.对于非肌层浸润性膀胱癌，术后常用的灌注化疗药物是（）

A.顺铂

B.阿霉素

C.卡介苗

D.丝裂霉素

E.以上都是

答案：E

答案分析：非肌层浸润性膀胱癌术后为预防复发，常用灌注化疗药物，顺铂、阿霉素、卡介苗、丝裂霉素等都可用于膀胱灌注，所以选E。

6.膀胱癌患者出现无痛性肉眼血尿，首先应考虑的检查是（）

A.肾功能检查

B.膀胱镜检查

C.尿常规检查

D.泌尿系统超声检查

E.尿脱落细胞检查

答案：D

答案分析：对于无痛性肉眼血尿的膀胱癌患者，泌尿系统超声检查可初步观察泌尿系统有无占位性病变，操作简便、无创，可作为首先检查项目。肾功能检查主要评估肾功能，膀胱镜有创，尿常规不能确诊，尿脱落细胞阳性率有限，所以选D。

7.膀胱部分切除术适用于（）

A.多发膀胱癌

B.膀胱颈部肿瘤

C.侵犯三角区的肿瘤

D.局限于膀胱壁、远离三角区及颈部的肿瘤

E.侵犯膀胱全层的肿瘤

答案：D

答案分析：膀胱部分切除术适用于肿瘤局限于膀胱壁，且远离三角区及颈部的情况。多发、颈部、三角区及侵犯全层的肿瘤不适合该手术方式，所以选D。

8.膀胱癌根治性膀胱切除术的范围不包括（）

A.膀胱

B.前列腺

C.精囊

D.输尿管下段

E.尿道

答案：E

答案分析：膀胱癌根治性膀胱切除术范围包括膀胱、前列腺、精囊、输尿管下段等，但一般不常规切除尿道，除非尿道有侵犯等特殊情况，所以选E。

9.下列关于膀胱癌的转移途径，错误的是（）

A.直接蔓延至膀胱周围组织

B.血行转移至肺、肝、骨等

C.淋巴转移至盆腔淋巴结

D.种植转移至腹腔

E.沿输尿管逆行转移至肾脏

答案：E

答案分析：膀胱癌可直接蔓延、血行转移、淋巴转移、种植转移，但一般不会沿输尿管逆行转移至肾脏，所以选E。

10.非肌层浸润性膀胱癌T1期的治疗原则是（）

A.膀胱灌注化疗

B.膀胱部分切除术

C.根治性膀胱切除术

D.经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱灌注化疗

E.观察随访

答案：D

答案分析：T1期非肌层浸润性膀胱癌，首选经尿道膀胱肿瘤电切术切除肿瘤，术后进行膀胱灌注化疗以预防复发，单纯灌注、部分切除、根治切除、观察随访都不是合适的治疗原则，所以选D。

11.膀胱癌患者行膀胱全切术后，尿流改道方式不包括（）

A.回肠膀胱术

B.可控膀胱术

C.输尿管皮肤造口术

D.经尿道膀胱造瘘术

E.原位新膀胱术

答案：D

答案分析：经尿道膀胱造瘘术主要用于缓解急性尿潴留等情况，不是膀胱全切术后的尿流改道方式。回肠膀胱术、可控膀胱术、输尿管皮肤造口术、原位新膀胱术都是常见的尿流改道方式，所以选D。

12.以下哪项不是影响膀胱癌预后的因素（）

A.肿瘤分级

B.肿瘤分期

C.患者年龄

D.治疗方法

E.肿瘤颜色

答案：E

答案分析：肿瘤分级、分期、患者年龄、治疗方法等都与膀胱癌预后密切相关，而肿瘤颜色对预后影响不大，所以选E。

13.膀胱癌患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，提示（）

A.肿瘤较小

B.肿瘤位于膀胱颈部

C.肿瘤侵犯膀胱肌层

D.合并感染或肿瘤坏死溃疡

E.肿瘤为良性

答案：D

答案分